ADD (tarkkaavuushäiriö) on vanhempi ja epävirallinen termi. Nykyisissä diagnostisissa käsikirjoissa käytetään nimitystä ADHD:n pääasiassa tarkkaamaton ilmenemismuoto, kun tarkkaamattomuusoireita on riittävästi mutta ylivilkkaiden ja impulsiivisten oireiden kynnys ei täyty. Vaikeudet ovat todellisia, eivätkä ne selity laiskuudella tai heikolla älykkyydellä.
Mitä ADD on?
Tarkkaamaton ADHD on edelleen ADHD. Henkilöllä voi olla jonkin verran levottomuutta tai impulsiivisuutta ilman, että yhdistetyn tai pääasiassa ylivilkkaan ja impulsiivisen ilmenemismuodon kynnys täyttyy. Ilmenemismuoto voi myös muuttua ajan myötä, joten ”ilman ylivilkkautta” ei ole pysyvä biologinen alatyyppi.
ADHD:hen liittyy merkittäviä geneettisiä vaikutuksia, ja kehitys sekä ympäristö muovaavat myös vaikeuksien ilmenemistä. Pitkäkestoisen tarkkaavuuden, organisoinnin, työmuistin tai tehtävien aloittamisen ongelmia voi esiintyä, mutta mikään niistä ei ole yksinomaan ADHD:lle ominainen.
ADD:n eri puolet
Tarkkaamattomuuden vaikeudet voivat ilmetä monella tavalla:
- Tarkkaavuuden ylläpitäminen: pitkän tehtävän tai keskustelun seuraaminen voi olla vaikeaa, vaikka henkilö vaikuttaisi fyysisesti rauhalliselta.
- Organisointi ja muisti: ohjeet, tavarat, määräajat tai tehtävien järjestys voivat kadota tai unohtua.
- Tehtävien aloittaminen ja vaihtaminen: aloittaminen, priorisointi tai toiminnasta toiseen siirtyminen voi vaatia huomattavaa ponnistelua.
Haaveilua ja hitaampaa tiedonkäsittelyä voi esiintyä, mutta ne eivät yksin ole diagnostisia kriteerejä ja niille voi olla monia muita selityksiä.
Miten ADD näkyy arjessa
Kriteerien lisäksi ADD koetaan konkreettisesti arjessa:
- Keskittyminen: vähän kiinnostavan tehtävän aloittaminen vaatii valtavasti ponnistelua. Huomio hajaantuu, avaat kymmenen välilehteä ja unohdat, miksi tulit huoneeseen.
- Ajatuksen kadottaminen: tarkkaavuus voi harhautua kokouksen tai keskustelun aikana. Syytä ei voi päätellä pelkästä käyttäytymisestä.
- Organisointi: määräajat, paperityöt, katoavat avaimet. Aika tuntuu lipuvan eri tavalla.
- Henkinen väsymys: tarkkaavuuden ylläpitäminen vie energiaa, jota muiden voi olla vaikea kuvitella. Päivän lopussa voimavarat ovat lopussa.
Nämä merkit vaihtelevat henkilöstä ja tilanteesta riippuen. Selkeät ohjeet ja ulkoinen rakenne voivat auttaa, mutta ne eivät osoita diagnoosia eivätkä poista kaikkia vaikeuksia.
ADD aikuisilla ja naisilla
Jotkut henkilöt, joilla on ADHD:n pääasiassa tarkkaamaton ilmenemismuoto, tunnistetaan vasta aikuisena. Kun vaikeudet häiritsevät muita vähemmän, tuen tarve voi jäädä huomaamatta tai se voidaan tulkita haaveiluksi, motivaation puutteeksi tai persoonallisuudeksi.
Tytöt, naiset ja ihmiset, joiden vaikeudet häiritsevät muita vähemmän, voivat jäädä tunnistamatta. Ennakkoluulot, selviytymiskeinot ja samanaikainen ahdistus tai masennus voivat myös viivästyttää tunnistamista. Myöhempi diagnoosi voi tuoda helpotusta, turhautumista, epävarmuutta tai mahdollisuuden hyödylliseen tukeen.
Miten ADD diagnosoidaan?
Diagnoosia ei voi tehdä verikokeella tai aivojen kuvantamisella. ADHD:n pääasiassa tarkkaamaton ilmenemismuoto arvioidaan kliinisesti pätevien ammattilaisten toimesta paikallisten hoitopolkujen mukaisesti. DSM-5-TR käyttää ADHD:n ilmenemismuotoja eikä pidä ADD:tä erillisenä diagnoosina. Myös ICD-11 sijoittaa nämä oireet ADHD:n yhteyteen. Arviointiin voi kuulua:
- Perusteellinen kliininen haastattelu: arvioija selvittää tarkkaamattomia, ylivilkkaita ja impulsiivisia oireita, niiden kestoa sekä vaikutusta kotona, koulutuksessa, työssä ja ihmissuhteissa.
- Kehityshistoria: merkkien on täytynyt olla läsnä lapsuudesta lähtien, vaikka ne olisi nimetty vasta paljon myöhemmin. Vanhat koululausunnot ja läheisten muistot voivat auttaa kartoittamaan kehityskulkua.
- Useita ympäristöjä ja tiedonantajia: oireita on esiinnyttävä useammassa kuin yhdessä ympäristössä. Henkilön suostumuksella perheen, opettajien tai muiden ihmisten tiedot voivat täydentää kokonaiskuvaa.
- Standardoidut välineet: kyselylomakkeet ja arviointiasteikot voivat tukea kliinistä harkintaa, mutta mikään kysely tai tarkkaavuustesti ei yksin diagnosoi ADHD:ta.
- Erotusdiagnostiikka ja samanaikaiset tilat: ammattilainen ottaa huomioon unen, ahdistuksen, masennuksen, traumat, päihteiden käytön, oppimisen erot, lääketieteelliset syyt ja tilat, joita voi esiintyä ADHD:n rinnalla.
Diagnoosi perustuu näiden tekijöiden kokonaisuuteen, ei yhteen irralliseen merkkiin.
ADD ja rakkauselämä
Tarkkaamaton ADHD ei ennusta mielikuvitusta, herkkyyttä tai tiettyä tapaa olla suhteessa. Tapaamisen unohtaminen, ajatuksen kadottaminen tai yhteisen tehtävän aloittamisen vaikeus voi vaikuttaa kumppaniin, vaikka se ei olisi tarkoituksellista. Selkeät muistutukset, yhdessä sovitut järjestelmät ja rehellinen tilanteen korjaaminen voivat auttaa ilman, että toinen joutuu vastaamaan toisen hallinnasta.
Atypiklove pyrkii helpottamaan näitä käytännön keskusteluja käsittelemättä jokaista unohdusta todisteena ADHD:sta tai jokaista diagnoosia tekosyynä.