Vuodenaikaan liittyvä masennus (SAD) on masennuksen muoto, jossa oireet toistuvat vuodenaikojen mukaan. Se alkaa useimmiten syksyllä tai talvella, mutta joillakin malli painottuu kevääseen tai kesään. Kyse on tavallista energian tai mielialan vaihtelua suuremmasta muutoksesta, eikä se johdu tahdonvoiman puutteesta. Oireet voivat olla vakavia eivätkä aina väisty ilman tukea.
Mitä vuodenaikaan liittyvä masennus on?
SAD tarkoittaa masennusjaksoja, jotka alkavat ja päättyvät suunnilleen samoina aikoina vuodesta. Yleisempi talvimalli liittyy lyhyempään päivänvalon kestoon. Tutkimuksessa tarkastellaan vuorokausirytmin, serotoniinin, melatoniinin ja D-vitamiinin muutoksia, mutta mikään yksittäinen mekanismi ei selitä kaikkien kokemusta.
Harvinaisempaan kesämalliin voi liittyä erilaisia oireita. Kausittainen malli voi esiintyä myös kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä. Siksi arvioinnissa on tärkeää kertoa poikkeuksellisen kohonneesta tai ärtyneestä mielialasta, selvästi vähentyneestä unentarpeesta tai huomattavasti lisääntyneestä aktiivisuudesta.
SAD:n eri puolet
Vuodenaikaan liittyvä masennus ei tunnu kaikista samanlaiselta:
- Vuodenaika: useimmiten syksy ja talvi, jolloin valoa on vähän. Harvemmin kuumuus ja pitkät päivät tuovat mukanaan kesämuodon.
- Voimakkuus: lievät kausittaiset muutokset eivät välttämättä ole SAD. Masennusjaksoon liittyy oireita, jotka aiheuttavat merkittävää kärsimystä tai haittaavat arkea.
- Rytmi: toistuva ajoitus on tärkeä, mutta ammattilaiset arvioivat myös, selittävätkö muut kuin kausittaiset jaksot tai elämäntapahtumat mallin paremmin.
- Ympäristö ja terveys: leveysaste ja altistuminen päivänvalolle voivat vaikuttaa riskiin yksilöllisten, perheeseen liittyvien ja terveydellisten tekijöiden lisäksi.
Kahden ihmisen kokemukset eivät ole täysin samanlaisia.
Miten SAD voi näkyä arjessa
Talvimalliseen SAD:hen voi liittyä:
- Energia: jatkuvaa väsymystä, tunnetta hidastetusti toimimisesta ja halua pysyä peiton alla.
- Uni: tavallista paljon suurempaa unentarvetta, vaikeita aamuja ja tunnetta siitä, ettei ole koskaan todella levännyt.
- Mieliala: surua, ärtyneisyyttä ja kiinnostuksen menetystä asioihin, joista yleensä nauttii.
- Ruokahalu: voimakasta sokerin ja tärkkelyspitoisten ruokien himoa, joskus painonnousua kauden aikana.
- Sosiaalinen elämä: vetäytymistä tai vaikeuksia selviytyä työstä, opinnoista, ihmissuhteista ja arjen velvollisuuksista.
Kesämalliseen SAD:hen voi sen sijaan liittyä unettomuutta, ruokahalun heikkenemistä, painon laskua, levottomuutta tai kiihtyneisyyttä. Molempiin malleihin kuuluvat myös masennuksen yleisemmät oireet, eikä jokaisella ole kaikkia lueteltuja piirteitä.
Talvi- ja kesämallit voivat erota toisistaan. Oireet vaihtelevat myös ihmisten välillä, ja ammattilainen voi arvioida masennusta, turvallisuutta sekä mahdollisia lääketieteellisiä tai kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyviä selityksiä.
Muutamia esimerkkejä
Joku saattaa useampana vuonna huomata masennuksen alkavan marraskuun tienoilla ja helpottavan maaliskuun tienoilla. Toinen voi masentua toistuvasti kesällä. Yksi vaikea talvi muuton tai menetyksen jälkeen ei sen sijaan yksin riitä SAD:n toteamiseen.
Päivätyn mieliala-, uni- ja aktiivisuusseurannan pitäminen voi auttaa ammattilaista arvioimaan, onko johdonmukainen kausittainen malli olemassa.
Miten SAD diagnosoidaan?
Diagnoosia ei voi tehdä verikokeella tai aivojen kuvantamisella. Vuodenaikaan liittyvä masennus tunnistetaan kliinisesti koulutetun ammattilaisen, kuten lääkärin tai psykiatrin, tekemässä arviossa. Prosessi perustuu kansainvälisiin kriteereihin, erityisesti DSM-5:een, jossa puhutaan masennuksesta, johon liittyy vuodenaikainen malli, sekä ICD-11:een, ja sisältää useita vaiheita:
- Kliininen haastattelu: mielialaa, energiaa, unta ja ruokahalua sekä niiden todellista vaikutusta arkeen selvitetään.
- Kausittainen malli: jaksot alkavat ja päättyvät tyypillisinä vuodenaikoina. DSM-5-TR-kriteerien mukaan ajallisen yhteyden on esiinnyttävä vähintään kahden vuoden ajan ilman muita kuin kausittaisia jaksoja kyseisenä aikana. Kausittaisten jaksojen on myös oltava henkilön elämän aikana selvästi yleisempiä kuin muiden jaksojen. Muut luokitusjärjestelmät voivat poiketa tästä.
- Erotusdiagnostiikka: ammattilainen tarkistaa, selittyvätkö oireet paremmin muulla masennuksella, vuodenaikaisesti vaihtelevalla kaksisuuntaisella mielialahäiriöllä tai lääketieteellisellä syyllä, kuten kilpirauhasongelmalla tai puutostilalla.
SAD:hen viittaa kierron säännöllisyys vuodenaika toisensa jälkeen, ei yksi irrallinen jakso.
Hoitoon voi henkilöstä riippuen kuulua kirkasvalohoito, psykoterapia, masennuslääkitys tai näiden yhdistelmä. Kirkasvalohoidossa käytetään tarkoitukseen suunniteltua kirkasvalolaitetta, ei tavallista valaisinta. Hoidon ajoituksesta, silmäsairauksista, valoherkkyyttä lisäävistä lääkkeistä ja mahdollisesta aiemmasta maniasta tai hypomaniasta on keskusteltava ammattilaisen kanssa ennen aloittamista. Jos masennukseen liittyy ajatuksia itsensä vahingoittamisesta tai välitön vaara, hakeudu kiireellisesti paikallisen avun piiriin.
SAD ja rakkauselämä
Vuodenaikaan liittyvä masennus voi vähentää energiaa, kiinnostusta, viestintää tai halua lähteä ulos. Muutokset ovat oireita, mutta ne voivat silti vaikuttaa molempiin kumppaneihin. Yhteiseen suunnitelmaan voi kuulua vähemmän vaativaa yhteistä aikaa, vastaanottoajat, kotityöt ja toiminta oireiden pahentuessa. Kumppani voi tukea ottamatta vastuuta hoidosta tai kriisiavusta.
Atypiklove pyrkii helpottamaan näitä keskusteluja ja jättämään samalla tilaa jokaisen rajoille ja hoidon tarpeille.