発達性協調運動症（DCD）は、協調した運動技能の習得と実行に影響する神経発達症です。国によってはディスプラクシアがDCDの一般的な呼び名ですが、この言葉は病気やけがの後に生じた運動の困難を含む、より広い意味でも使われます。DCDは怠けや故意の不注意ではありません。
発達性協調運動症とは
DCDでは、年齢や練習の機会から予想される水準よりも運動の協調が難しくなります。書く、着替える、道具を使う、スポーツをする、階段を上るといった動作が遅い、正確さに欠ける、または多くの労力を要することがあります。診断には、日常生活、学業または仕事への支障が必要です。
運動の困難が神経、筋肉、視覚その他の医学的状態でより適切に説明されない場合に限って診断されます。DCDは成人期まで続くことがあり、知的能力の幅にかかわらず生じます。知的障害がある場合は、それだけで予想される程度を超える運動の困難が必要です。
DCDのさまざまな側面
DCDの現れ方は一人ひとり異なり、複数の領域にさまざまな程度で影響します。
- 微細運動: 書く、切る、靴ひもを結ぶ、小さな物を扱うなどの精密な手の動きが遅い、または不正確なことがあります。
- 粗大運動: バランス、走る、自転車、チームスポーツに多くの労力と集中が必要なことがあります。
- 動作の学習と計画: 新しい動作を順序立てたり、課題に合わせて動きを調整したりすることが難しい場合があります。
- 空間認知: 距離を判断する、道順を把握する、物を正しい位置に置くことに余分な労力がかかる場合があります。
現れ方は一人ひとり異なり、書字が主な困難の人も、方向感覚やスポーツでの協調が難しい人もいます。
日常生活での現れ方
定義だけでなく、DCDは日常の小さな動作に具体的に現れます。
- 手書きは疲れやすく、遅かったり読みにくかったりしますが、思考力を示すものではありません。
- 日常の作業である料理、着替え、整髪、工作などに、より多くの時間と注意が必要なことがあります。
- 複数段階の運動課題である食材の準備、道具の使用、複数の物を運ぶことに時間がかかる場合があります。全般的な整理の難しさはDCDに特有ではありません。
- 疲労は、多くの動作が自動化されにくく、普通の一日が見た目以上にエネルギーを使うことで生じます。
適切な道具、追加の時間、課題に合わせた教え方は障壁を減らせます。役立つ調整は人によって異なります。
具体例
複雑な考えを口頭では明確に説明できても、読みやすく書くことが難しい人がいます。ハイキングは好きでも、一歩ずつ計算する必要がある不整地を不安に感じる人もいます。料理は好きでも、同時に多くの動きを調整せずに済むよう、材料を先に準備する人もいます。
気まぐれや努力不足ではありません。一見簡単な動きでも、DCDのある人には多くの資源が必要です。
どのように診断されるか
DCDを確認する単独の血液検査や脳画像検査はありません。国や年齢によって評価経路は異なり、医師、作業療法士、理学療法士、心理職または多職種チームが関わることがあります。
- 面接と発達歴: 後から名称が付いた場合でも、協調の困難は子どもの頃から存在している必要があります。経過、日常の動作、実際の影響を確認します。
- 運動評価: 年齢に合った標準化課題で微細運動と粗大運動を評価し、実生活での機能と合わせて解釈します。
- 機能への影響: 家庭、学校または職場の情報から、日常活動に持続的で大きな影響があるかを確認します。
- 鑑別診断と併存するニーズ: 視覚、神経・筋疾患、知的発達、ADHDや学習症などを検討します。
診断は一つの特徴ではなく、これらの情報の総合に基づきます。成人での評価は、安堵、戸惑い、複雑な気持ちをもたらすことがあり、役立つ配慮を見つける助けにもなります。
DCDと恋愛
DCDは愛情、思いやり、誠実さを決めません。家事の分担、人混みでの移動、運転、準備に必要な時間には影響することがあります。偶然ぶつかることは協調の誤りかもしれませんが、パートナー同士で話し、けががないか確かめ、必要なら埋め合わせることが大切です。
Atypikloveでは、協調から人格を決めつけず、実際のニーズと公平な配慮について話しやすくすることを目指します。