ADD (attention deficit disorder) er et eldre og uformelt begrep. Dagens diagnosemanualer bruker ADHD med hovedsakelig uoppmerksom presentasjon når det finnes nok uoppmerksomhetssymptomer, men terskelen for hyperaktive og impulsive symptomer ikke er nådd. Vanskene er reelle og skyldes ikke latskap eller lav intelligens.
Hva er ADD?
Uoppmerksom ADHD er fortsatt ADHD. En person kan ha noe rastløshet eller impulsivitet uten å nå terskelen for kombinert eller hyperaktiv og impulsiv presentasjon. Presentasjonen kan også endre seg over tid, så «uten hyperaktivitet» bør ikke behandles som en permanent biologisk undertype.
ADHD har betydelig genetisk påvirkning, mens utvikling og miljø også former hvordan vanskene viser seg. Problemer med vedvarende oppmerksomhet, organisering, arbeidsminne eller å komme i gang med oppgaver kan forekomme, men ingen av dem er unike for ADHD.
ADDs ulike sider
Uoppmerksomhetsvansker kan ta flere former:
- Holde på oppmerksomheten: det kan være vanskelig å følge en lang oppgave eller samtale, selv når personen virker fysisk rolig.
- Organisering og hukommelse: instruksjoner, eiendeler, frister eller rekkefølger av oppgaver kan bli borte eller glemt.
- Begynne og bytte oppgave: det kan kreve betydelig innsats å starte, prioritere eller gå fra én aktivitet til en annen.
Dagdrømming og langsommere bearbeiding kan forekomme, men er ikke diagnostiske kriterier i seg selv og kan ha mange andre forklaringer.
Hvordan ADD viser seg i hverdagen
Utover kriteriene merkes ADD helt konkret:
- Fokus: å begynne på en lite stimulerende oppgave krever en enorm innsats. Du blir spredt, åpner ti faner og glemmer hvorfor du gikk inn i rommet.
- Miste tråden: oppmerksomheten kan drive av sted under et møte eller en samtale. Årsaken kan ikke utledes av atferden alene.
- Organisering: frister, papirarbeid, nøkler som forsvinner. Tiden ser ut til å slippe unna på en annen måte.
- Mental tretthet: å holde på oppmerksomheten krever en energi andre vanskelig kan forestille seg. Ved slutten av dagen er tanken tom.
Disse tegnene varierer mellom personer og situasjoner. Tydelige instruksjoner og ytre struktur kan hjelpe, men de fastslår ingen diagnose og fjerner ikke alle vansker.
ADD hos voksne og kvinner
Noen personer med ADHD med hovedsakelig uoppmerksom presentasjon blir først identifisert i voksen alder. Når vanskene forstyrrer andre mindre, kan støttebehov bli oversett eller forklart med dagdrømming, motivasjon eller personlighet.
Jenter, kvinner og personer hvis vansker forstyrrer andre mindre, kan bli oversett. Skjevheter, mestringsstrategier og samtidig angst eller depresjon kan også forsinke oppdagelsen. En senere diagnose kan gi lettelse, frustrasjon, usikkerhet eller tilgang til nyttig støtte.
Hvordan diagnostiseres ADD?
Det finnes ingen blodprøve eller hjerneskanning som stiller diagnosen. ADHD med hovedsakelig uoppmerksom presentasjon vurderes klinisk av kvalifiserte fagpersoner gjennom lokale utredningsforløp. DSM-5-TR bruker ADHD-presentasjoner i stedet for ADD som en egen diagnose. ICD-11 plasserer også disse symptomene innenfor ADHD. Utredningen kan omfatte:
- Grundig klinisk samtale: fagpersonen undersøker uoppmerksomme, hyperaktive og impulsive symptomer, hvor lenge de har vart og hvordan de påvirker hjem, utdanning, arbeid og relasjoner.
- Utviklingshistorie: tegnene må ha vært til stede siden barndommen, selv om de først ble navngitt mye senere. Gamle skolevurderinger og minner fra nære personer kan bidra til å kartlegge forløpet.
- Flere situasjoner og informanter: symptomene må forekomme i mer enn én situasjon. Med samtykke kan opplysninger fra familie, lærere eller andre personer gi mer sammenheng.
- Standardiserte verktøy: spørreskjemaer og vurderingsskalaer kan støtte den kliniske vurderingen, men ingen spørreundersøkelse eller oppmerksomhetstest diagnostiserer ADHD alene.
- Differensialdiagnose og samtidige tilstander: fagpersonen vurderer søvn, angst, depresjon, traumer, rusmiddelbruk, lærevansker, medisinske årsaker og tilstander som kan forekomme sammen med ADHD.
Det er sammenfallet av disse elementene, ikke ett enkelt isolert tegn, som ligger til grunn for diagnosen.
ADD og kjærlighetsliv
Uoppmerksom ADHD forutsier ikke fantasi, følsomhet eller en bestemt relasjonsstil. Å glemme en avtale, miste tråden eller streve med å begynne på en felles oppgave kan påvirke en partner selv om det ikke er tilsiktet. Tydelige påminnelser, avtalte systemer og ærlige forsøk på å rette opp kan hjelpe uten å gjøre én person ansvarlig for å styre den andre.
Atypiklove vil gjøre disse praktiske samtalene enklere uten å behandle enhver forglemmelse som bevis på ADHD eller enhver diagnose som en unnskyldning.