Tourette sendromu, motor ve vokal tikleri, yani ani ve tekrarlayan hareketleri veya sesleri içeren nörogelişimsel bir durumdur. Tikler kasıtlı bir uygunsuz davranış ya da düşük zekâ belirtisi değildir. 18 yaşından önce başlar ve zaman içinde önemli ölçüde değişebilir.
Tourette sendromu nedir?
Tourette sendromu, aynı anda ortaya çıkmaları gerekmese de birden fazla motor tik ve en az bir vokal tik ile tanımlanır. Tik belirtileri en az bir yıl sürer. Bazı kişiler tik öncesinde gelen bir dürtü ve tik sonrasında geçici bir rahatlama fark eder; bazılarıysa bu örüntüyü yaşamaz veya böyle tanımlamaz.
Genler önemli rol oynar, ancak kesin nedenler tam olarak anlaşılmış değildir ve muhtemelen herkeste aynı değildir. Tourette sendromu zekâyı, kişiliği veya yetenekleri belirlemez.
Tiklerin birçok biçimi
Tourette sendromunun tek bir görünümü yoktur. Tikler çok çeşitlidir ve zaman içinde değişir:
- Basit motor tikler: göz kırpma, başı sarsma, omuz silkme, yüz buruşturma.
- Karmaşık motor tikler: art arda gelen hareketler, sıçrama, nesnelere dokunma, bir hareketi tekrarlama.
- Basit vokal tikler: boğaz temizleme, burun çekme, kısa sesler çıkarma, öksürme.
- Karmaşık vokal tikler: kelimeler veya cümle parçaları, az önce duyulanı tekrarlama.
İnatçı bir söylence, Tourette'in küfür etmek anlamına geldiğini ileri sürer. Oysa kaba sözleri istemsizce söyleme anlamındaki koprolali nadirdir ve Tourette'li kişilerin yalnızca küçük bir bölümünü etkiler. Büyük çoğunluk başkalarından daha fazla küfür etmez. Sendromu hakaretlere indirgemek gerçek çeşitliliğini bütünüyle gözden kaçırır.
Tourette sendromu günlük yaşama nasıl yansır?
Tiklerin ötesinde bir de gündelik yaşam vardır:
- Enerji: tikleri tutmak veya tik yaşantısını atlatmak, özellikle izlendiğinizi hissettiğiniz bir yerde çaba gerektirir.
- Başkalarının bakışı: yanlış anlaşılma veya yorumlar çoğu zaman tiklerin kendisinden daha ağır gelebilir.
- Dalgalar: tikler dönem dönem artıp azalır; stres, yorgunluk veya heyecanla yoğunlaşabilir ve dinlenmeyle hafifleyebilir.
- Eşlik eden durumlar: DEHB, OKB, kaygı ve başka durumlar Tourette sendromuyla birlikte görülebilir ve ayrıca değerlendirme ya da destek gerektirebilir.
Bu belirtiler kişiden kişiye ve günden güne değişir. Destekleyici bir ortam stresi azaltabilir, ancak tiklerin azalacağını garanti etmez.
Gerçek yaşamdan birkaç örnek
Tourette sendromu bir kişiden diğerine çok farklı biçimler alır.
Bazı kişilerde sevdiği birinin bile güçlükle fark ettiği, belli belirsiz tikler vardır. Bazılarında ise işte veya eğitimde uyarlama gerektiren daha belirgin tikler görülür. Bazı kişiler belirli tikleri kısa süreliğine bastırabilir. Bunu yapmak ciddi çaba gerektirebilir, rahatsızlığı artırabilir veya sonrasında daha fazla tik yaşanmasına yol açabilir. Bazıları ise tikleri güvenilir biçimde bastıramaz.
Çoğu kişide tikler ergenlikte en yoğun düzeye ulaşır ve yetişkinlikte belirgin ölçüde hafifler. Bazılarında sürse de onlarla yaşamak kolaylaşır. Bu yollardan hiçbiri diğerinden daha geçerli değildir.
Tourette sendromu nasıl tanılanır?
Tanıyı koyan bir kan testi veya görüntüleme incelemesi yoktur. Tourette sendromu nörolog, psikiyatrist veya uzman hekim gibi eğitimli bir profesyonel tarafından klinik olarak tanılanır. Süreç başta DSM-5 ve ICD-11 olmak üzere uluslararası ölçütlere dayanır ve birkaç adımdan oluşur:
- Ayrıntılı klinik görüşme: tiklerin geçmişi, başlangıcı, gelişimi ve günlük yaşama somut etkisi ele alınır.
- Tanı ölçütleri: aynı anda olmaları gerekmeksizin birden fazla motor tik ve en az bir vokal tik bulunmalı, tik belirtileri en az bir yıldır sürmeli ve 18 yaşından önce başlamış olmalıdır.
- Gelişim öyküsü: tikler çocuklukta, çoğunlukla 5 ile 10 yaş arasında ortaya çıkar. Anılar ve yakınların anlatımları bu sürecin izini sürmeye yardımcı olur.
- Ayırıcı tanı: profesyonel tiklerin bir ilacın etkisi veya başka bir nörolojik durum gibi farklı bir nedenle daha iyi açıklanmadığını kontrol eder ve DEHB ile OKB gibi sık eşlik eden durumları belirler.
Tanıyı tek bir tik değil, bu unsurların birlikte değerlendirilmesi temellendirir. Ölçütler ve klinik yollar ülkeye ve tanı çerçevesine göre farklılık gösterebilir.
Yalnızca tiklerin var olması tedaviyi zorunlu kılmaz. Tikler ağrıya, yaralanmaya, sıkıntıya veya işlev kaybına yol açtığında davranışsal tedavi, ilaç, pratik uyarlamalar ya da eşlik eden durumlara yönelik destek yardımcı olabilir. Kararlar kişinin kendi önceliklerini yansıtmalıdır.
Tourette sendromu ve aşk hayatı
Tourette sendromu bir kişinin sevgi veya bağlılık kapasitesini belirlemez. Bir ilişkide pratik sorular kişiye özgüdür: bir tikin ağrılı olup olmadığı, hangi tepkilerin saygılı hissettirdiği, yardımın ne zaman istendiği ve toplum içindeki yanlış anlamalarla nasıl başa çıkılacağı.
Kabul gördüğünü hissetmek, tiklerin sıklığı değişmese bile onları bastırma veya gizleme baskısını azaltabilir. Partnerler bir tikin ne anlama geldiğini varsaymak yerine sorabilir ve kişiden kendi rahatları için tiki bastırmasını beklememelidir.
Atypiklove, tek bir tanıyı sabit bir ilişki profiline dönüştürmeden bu doğrudan konuşmaya alan açmayı amaçlar.