分裂样人格障碍是一个临床术语，指长期疏离社会关系且情绪表达范围受限的模式。喜欢独处、性格内向或内心生活丰富，都不足以构成这一诊断。不能把这种障碍美化为更优越的气质，也不能将它与精神分裂症混淆。
什么是分裂样人格？
在DSM框架下，这种模式可能包括很少渴望亲密关系、选择独自活动、对与他人的性经历兴趣有限、很少有密友、对赞扬或批评的外在反应较少，以及情感冷淡或情感平淡。
这些是可观察的标准，并不能证明一个人没有情绪。同时，专业人员也不应假定，表面的距离背后总是隐藏着强烈感受、丰富想象或对联系的愿望。应直接询问每个人的实际体验。
不同方面
评估时可能考虑以下特征：
- 社交疏离。 在不同情境中，对亲密关系的兴趣或从中获得的愉悦有限。
- 偏好独处。 选择很少需要人际接触的活动。
- 表达受限。 在互动中表现出的情绪范围较窄。
- 社会奖赏有限。 赞扬、批评或社会认可似乎影响不大。
整体模式、持续时间和影响比任何单项特征更重要。
日常生活中的表现
每个人的日常生活不同。可能的影响包括：
- 关系。 对亲近缺乏动力，难以回应他人的联系尝试，或社会关系网络很小。
- 工作。 可能偏好单独完成的任务，而需要持续人际交流的岗位可能较难应对。
- 愉悦与动力。 有些人表示从多种活动中获得的愉悦很少，这也需要谨慎的鉴别诊断。
- 表达。 无论当事人内心经历什么，其他人都可能难以读懂其情绪信号。
这些可能性不能确立诊断，也不应被用于推断隐藏的优点。
几种生活情形
评估可能探讨以下情况：
- 一个人在工作、友谊和家庭中都对亲密关系兴趣很少；
- 一个人在抑郁期间才开始退缩，因此这不是稳定的人格模式；
- 一名自闭症人士的社交沟通和感觉特征需要用不同方式理解；
- 一个人想要亲近，却因害怕被拒绝而回避，这可能指向回避型模式。
行为背后的原因，而不只是外在样子，至关重要。
如何诊断
首先，偏好独处本身并不是障碍。人格障碍评估会考察广泛而缺乏弹性的模式，以及它对当事人生活功能和关系的影响。
没有任何血液检查或影像检查能够确立这一诊断。评估属于临床评估，应由具备资质的专业人员依照当地规则完成。DSM-5-TR保留分裂样人格障碍这一诊断类别，而ICD-11采用人格障碍的维度模型，不使用相同的类别清单。
- 深入的临床访谈。 了解当事人与他人、情绪和独处的关系，以及生活经历和对日常生活的具体影响。
- 持续时间与稳定性。 特征必须长期稳定存在，而不能只与短暂的困难阶段有关。
- 鉴别诊断。 专业人员会考虑自闭症、抑郁症、精神病性障碍、回避型人格、社交焦虑、物质影响或其他退缩原因。
- 实际影响。 只有当这种模式造成真实痛苦或困难时才会诊断，绝不能仅仅因为某个人喜欢独处。
重要的是这些要素共同出现，而不是单独一个特征。阅读本页不足以进行自我诊断。支持应以当事人自己的目标和困难为中心，而不是把社交能力本身作为必须达到的目标。
... 与恋爱生活
有些分裂样人格障碍者希望拥有恋爱关系，有些则不希望。诊断不能保证隐藏的深度、安静的忠诚或某种特定爱人方式。对空间的需要可能是真实的，伴侣对联系的需要也同样真实。
如果双方希望建立关系，明确讨论联系、亲昵、性、共同时间和独处时间可以减少想当然的推测。同意和相容性比要求任何一方压抑基本需要更重要。
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