Erillinen persoonallisuushäiriö on kliininen termi pitkäaikaiselle mallille, johon kuuluu etäisyys sosiaalisista suhteista ja rajallinen tunteiden ilmaisu. Yksinolosta pitäminen, introverttius tai rikas sisäinen elämä eivät riitä tähän diagnoosiin. Häiriötä ei pidä romantisoida paremmaksi temperamentiksi eikä sekoittaa skitsofreniaan.
Mitä erillinen persoonallisuus tarkoittaa?
DSM-kehyksessä malliin voi kuulua vähäinen halu läheisiin suhteisiin, yksin tehtävien toimintojen valitseminen, vähäinen kiinnostus seksuaalisiin kokemuksiin muiden kanssa, harvat läheiset ystävät, vähäinen näkyvä reaktio kiitokseen tai kritiikkiin sekä tunnekylmyys tai latistunut tunneilmaisu.
Nämä ovat havaittavia kriteerejä, eivät todiste siitä, ettei ihmisellä olisi tunteita. Ammattilaisen ei myöskään pidä olettaa, että näkyvä etäisyys kätkee aina voimakkaita tunteita, vilkkaan mielikuvituksen tai yhteyden kaipuun. Henkilökohtaisesta kokemuksesta on kysyttävä suoraan.
Eri puolet
Arvioinnissa voidaan tarkastella esimerkiksi seuraavia piirteitä:
- Sosiaalinen etäisyys: rajallinen kiinnostus läheisiin suhteisiin tai niistä saatava mielihyvä eri yhteyksissä.
- Yksinolon suosiminen: vähän vuorovaikutusta vaativien toimintojen valitseminen.
- Rajallinen ilmaisu: kapean tunnevalikoiman näyttäminen vuorovaikutuksessa.
- Rajallinen sosiaalinen palkitsevuus: kehuilla, kritiikillä tai sosiaalisella hyväksynnällä näyttää olevan vain vähän vaikutusta.
Kokonaismalli, sen kesto ja vaikutus ovat tärkeämpiä kuin yksittäinen piirre.
Miten se voi näkyä arjessa
Arki vaihtelee. Mahdollisia vaikutuksia ovat:
- Ihmissuhteet: vähäinen motivaatio läheisyyteen, vaikeus vastata muiden yhteydenottoihin tai hyvin pieni sosiaalinen verkosto.
- Työ: itsenäisiä tehtäviä voidaan suosia, kun taas jatkuvaa vuorovaikutusta vaativat roolit voivat olla vaikeita.
- Mielihyvä ja motivaatio: jotkut kertovat saavansa vain vähän mielihyvää useista toiminnoista, mikä vaatii myös huolellista erotusdiagnostiikkaa.
- Ilmaisu: muiden voi olla vaikea tulkita tunneviestejä riippumatta siitä, mitä ihminen kokee sisäisesti.
Nämä mahdollisuudet eivät vahvista diagnoosia, eikä niiden perusteella pidä päätellä piileviä vahvuuksia.
Muutamia tilanteita elämästä
Arvioinnissa voidaan tutkia esimerkiksi tilanteita, joissa:
- ihmisellä on vain vähän kiinnostusta läheisiin suhteisiin työssä, ystävyyksissä ja perheessä;
- vetäytyminen alkoi masennuksen aikana eikä siksi ole vakaa persoonallisuusmalli;
- autistisen ihmisen sosiaalinen viestintä ja aistiprofiili vaativat toisenlaisen selityksen;
- ihminen haluaa läheisyyttä mutta välttää sitä torjutuksi tulemisen pelosta, mikä voi viitata estyneeseen malliin.
Ratkaisevaa on käytöksen syy, ei vain se, miltä se näyttää.
Miten diagnoosi tehdään
Ensinnäkin yksinolon suosiminen ei itsessään ole häiriö. Persoonallisuushäiriön arvioinnissa tarkastellaan laaja-alaista, joustamatonta mallia ja sen vaikutusta ihmisen toimintakykyyn ja ihmissuhteisiin.
Tähän diagnoosiin ei ole verikoetta tai kuvantamistutkimusta. Arviointi on kliininen, ja pätevän ammattilaisen tulee tehdä se paikallisten sääntöjen mukaisesti. DSM-5-TR säilyttää erillisen persoonallisuushäiriön omana luokkanaan, kun taas ICD-11 käyttää persoonallisuushäiriöiden ulottuvuusmallia saman luokittelulistan sijaan.
- Perusteellinen kliininen haastattelu: siinä tarkastellaan suhdetta muihin ihmisiin, tunteisiin ja yksinoloon sekä elämänhistoriaa ja konkreettista vaikutusta arkeen.
- Kesto ja pysyvyys: piirteiden on oltava läsnä pitkäaikaisesti eivätkä ne saa liittyä vain ohimenevään vaikeaan vaiheeseen.
- Erotusdiagnostiikka: ammattilainen arvioi autismia, masennusta, psykoottisia häiriöitä, estynyttä persoonallisuutta, sosiaalista ahdistuneisuutta, päihteiden vaikutuksia tai muuta vetäytymisen syytä.
- Todellinen vaikutus: diagnoosi tehdään vain, jos malli aiheuttaa aitoa kärsimystä tai vaikeuksia, ei koskaan vain siksi, että joku pitää yksinolosta.
Ratkaisevaa on näiden tekijöiden kokonaisuus, ei yksittäinen irrallinen piirre. Tämän sivun lukeminen ei riitä itsediagnoosiin. Tuen tulee keskittyä ihmisen omiin tavoitteisiin ja vaikeuksiin sen sijaan, että sosiaalisuutta pakotettaisiin itseisarvona.
... ja rakkauselämä
Jotkut erillistä persoonallisuushäiriötä kokevat haluavat romanttisen suhteen, toiset eivät. Diagnoosi ei takaa piilevää syvyyttä, rauhallista uskollisuutta tai tiettyä tapaa rakastaa. Tilan tarve voi olla aito, samoin kumppanin yhteyden tarve.
Kun suhdetta halutaan, suora keskustelu yhteydenpidosta, hellyydestä, seksistä, yhteisestä ajasta ja yksinolosta voi vähentää oletuksia. Suostumus ja yhteensopivuus ovat tärkeämpiä kuin odotus siitä, että jompikumpi tukahduttaa perustarpeensa.
Atypiklovessa voit kertoa, kuinka paljon läheisyyttä ja itsenäisyyttä toivot, ilman että sinun täytyy väittää sisäisen elämäsi vastaavan stereotypiaa.