Kehityksellinen kielihäiriö (DLD) tarkoittaa pysyvää vaikeutta ymmärtää ja/tai käyttää puhuttua kieltä. Vaikeus haittaa arjen toimintakykyä, eikä sille tunneta erottavaa biolääketieteellistä syytä. Vanhempaa termiä kehityksellinen dysfasia käytetään edelleen joissakin kielissä ja palveluissa. Englannin kielessä dysfasia voi viitata myös hankittuun kielelliseen vaikeuteen, joten asiayhteydellä on merkitystä.
Mitä dysfasia on?
DLD alkaa kehityksen aikana ja voi vaikuttaa sanavarastoon, kielioppiin, sanojen löytämiseen, lauseiden rakentamiseen, kerrontaan tai ymmärtämiseen. Myös lukeminen, oikeinkirjoitus ja oppiminen voivat vaikeutua. Kielihäiriö voi esiintyä toisen tilan rinnalla, jolloin diagnoosin sanamuodossa saatetaan nimetä tuo liitännäistila sen sijaan, että käytettäisiin pelkkää DLD-nimikettä.
Yhtä tunnettua syytä ei ole. Perinnölliset ja kehitykselliset tekijät vaikuttavat asiaan, ja kielihäiriöt voivat esiintyä suvuittain. DLD ei kerro ihmisen älykkyydestä, tunteista tai ajatusten sisällöstä, ja ihmisillä voi olla hyvin erilaisia vahvuuksia ja samanaikaisia tuen tarpeita.
Dysfasian eri puolet
Pääpuolia on kaksi, ja ne yhdistyvät eri ihmisillä eri tavoin:
- Tuottaminen: sanojen löytäminen, sanaston oppiminen sekä lauseiden tai kerronnan rakentaminen voi olla vaikeaa. Taustalla oleva ajatus voi olla selkeämpi kuin puhuttu tuotos, mutta tätä ei voi olettaa joka tilanteessa.
- Ymmärtäminen: pitkän ohjeen seuraaminen, liian nopeasti esitetyn kysymyksen kiinni saaminen, usean tiedon purkaminen yhtä aikaa. Osa puhuu sujuvasti mutta ottaa vaivoin kaiken vastaan, toiset ymmärtävät hyvin mutta saavat vaivoin sanotuksi.
Mitkään kaksi profiilia eivät ole samanlaisia. Sanojen löytäminen on vain yksi mahdollinen piirre: toisella voivat korostua enemmän ymmärtäminen, kielioppi tai kerronta.
Miten dysfasia näkyy arjessa
Määritelmien lisäksi DLD eletään todeksi arjessa:
- Puhuminen: sanan hakeminen, termin korvaaminen toisella tai lauseen rakentaminen voi vaatia enemmän ponnistelua. Vastaavia hetkiä syntyy myös muista syistä, joten yksittäinen merkki ei ole DLD.
- Kuunteleminen: melu tai nopea puhe voi vaikeuttaa käsittelyä. Asian toisin sanominen, tahdin hidastaminen tai visuaalisen tiedon lisääminen voi auttaa.
- Tahti: ryhmäkeskustelut kuormittavat, koska kaikki pitää käsitellä reaaliajassa ilman taukoa.
- Väsymys: puhuminen ja ymmärtäminen pitkin päivää vie energiaa, jota useimmat eivät tule ajatelleeksi.
Nämä vaikeudet vaihtelevat ihmisen, kielen, tilanteen ja väsymyksen mukaan. Lisäaika käsittelyyn, asian toisin sanominen tai visuaalinen tuki voi auttaa silloin, kun ihminen itse toivoo niitä.
Yksi esimerkki
Cameron on pitkään tarvinnut enemmän aikaa muotoillakseen suullisia vastauksia, erityisesti nopeissa ryhmäkeskusteluissa. Arviossa todetaan pysyviä vaikeuksia kielen tuottamisessa, ja siinä tarkistetaan myös ymmärtäminen sen sijaan, että sitä oletettaisiin häiriöttömäksi. Cameron päättää valmistella pääkohdat etukäteen ja käyttää toisinaan kirjoittamista, ja tiedostaa samalla, että toiselle ihmiselle, jolla on DLD, myös kirjoittaminen voi olla vaikeampaa.
Miten dysfasia diagnosoidaan?
Diagnoosia ei tee mikään verikoe eikä kuvantamistutkimus. DLD tunnistetaan kliinisesti perusteellisen puheen ja kielen arvioinnin avulla, jota usein täydentää moniammatillinen arvio. Prosessi nojaa kansainvälisiin kriteereihin, pääasiassa DSM-5- ja ICD-11-luokituksiin, ja etenee useassa vaiheessa:
- Puheen ja kielen arviointi: tuottamista ja ymmärtämistä, sanastoa, kielioppia, kerrontaa ja äänteiden tuottamista voidaan tutkia menetelmillä, jotka sopivat ihmisen kieliin ja ikään.
- Kehityshistoria: kielellisten vaikeuksien on täytynyt olla läsnä lapsuudesta asti ja olla pysyviä, eivätkä ne saa selittyä pelkällä ohimenevällä viiveellä.
- Kuulo, kehitys ja konteksti: arvioija ottaa huomioon kuulon, kielelle altistumisen, koulutuksen sekä tunnetut lääketieteelliset tai kehitykselliset tilat. Monikielisyys ei aiheuta DLD:tä, ja kaikki kielet on huomioitava asianmukaisesti.
- Moniammatillinen näkökulma: tapauksesta riippuen kuulon tutkimus taikka lääketieteellinen, kasvatuksellinen tai psykologinen arvio voi selkeyttää liitännäistarpeita ja diagnoosin sanamuotoa.
Diagnoosi perustuu näiden tekijöiden yhtenevyyteen, ei mihinkään yksittäiseen merkkiin sinänsä. Arviointi voi olla ajankohtaista vielä nuoruudessa tai aikuisuudessa, vaikka tarjolla olevat polut vaihtelevat.
Dysfasia ja rakkaus
DLD ei kerro ihmisen tunteiden syvyydestä, eikä sanojen löytämisen vaikeus itsessään osoita kiinnostuksen puutetta. Se voi silti vaikuttaa yhteiseen ymmärrykseen. Kumppanit voivat hidastaa tahtia, varmistaa merkityksen toista lapsellistamatta, käyttää tarvittaessa toista muotoa ja antaa aikaa korjaamiselle väärinkäsitysten jälkeen.
Atypiklove pyrkii tekemään näiden kommunikointitoiveiden kertomisesta helpompaa olettamatta, että kaikki, joilla on DLD, tarvitsevat samanlaista tukea.