विशिष्ट भय (स्पेसिफिक फोबिया): पूरी जानकारी - ट्रिगर, प्रकार और इलाज

मकड़ियों से, हवाई जहाज़ से या सुई से डर लगना कोई असाधारण बात नहीं है। विशिष्ट भय किसी और चीज़ को कहते हैं: एक तीव्र डर, जो असल ख़तरे के मुकाबले कहीं ज़्यादा है, जो किसी साफ़ पहचानी हुई वस्तु या स्थिति से भड़कता है, और जो आख़िरकार ज़िंदगी के एक हिस्से को बचाव के इर्द-गिर्द गोठ देता है। ट्रिगर सीमित बना रहता है। उसकी कीमत हमेशा सीमित नहीं रहती।

विशिष्ट भय क्या है

वर्गीकरण इसे इस तरह बताते हैं: किसी खास वस्तु या स्थिति के सामने साफ़ दिखाई देने वाला डर, जो लगभग हर बार सामना होने पर उठता है, जिससे सक्रिय रूप से बचा जाता है या जिसे भारी तकलीफ़ की कीमत पर झेला जाता है, जो असल ख़तरे के अनुपात से बाहर है, जो टिका रहता है (जो अवधि मानी जाती है वह कई महीनों की है) और जिसका रोज़मर्रा की ज़िंदगी पर असर पड़ता है।

अनुपातहीनता इस बात से तय नहीं होती कि वस्तु हानिरहित है या नहीं (ततैया डंक मारती है, कुत्ता काट सकता है), बल्कि प्रतिक्रिया और वास्तविक जोखिम के बीच के फ़ासले से तय होती है। और ज़िंदगी पर पड़ने वाला असर वह कसौटी है जिसे सबसे ज़्यादा भुला दिया जाता है: जिस व्यक्ति को साँपों से नफ़रत है पर जिसका कभी साँप से सामना ही नहीं होता, उसके सामने हल करने लायक कोई समस्या नहीं है।

यह सबसे आम चिंता विकारों में से एक है। यह अक्सर बचपन में शुरू होता है, कभी किसी गहरी छाप छोड़ने वाली घटना के बाद, तो कभी बिना किसी ढूँढ़े जा सकने वाले कारण के, और इसका निदान महिलाओं में ज़्यादा होता है, यह अंतर आज भी बहस में है।

ट्रिगर के बड़े समूह

पाँच समूह अलग किए जाते हैं, और एक से ज़्यादा समूह का होना आम बात है।

• जानवर: मकड़ियाँ, कुत्ते, कीड़े, साँप। सबसे बड़ा समूह, और सबसे जल्दी शुरू होने वाला भी।
• प्राकृतिक परिवेश: ऊँचाई, आँधी-तूफ़ान, गहरा पानी, अँधेरा।
• खून, इंजेक्शन और चोट: खून की जाँच, दाँतों का इलाज, घाव।
• परिस्थितिजन्य: हवाई जहाज़, लिफ़्ट, सुरंगें, बंद जगहें।
• अन्य: उल्टी होने का, दम घुटने का, कुछ तेज़ आवाज़ों का डर।

खून, इंजेक्शन और चोट वाला समूह एक अच्छी तरह स्थापित शारीरिक ख़ासियत की वजह से अलग खड़ा होता है। इससे जुड़े लोगों के एक हिस्से में प्रतिक्रिया दो चरणों वाली होती है: रक्तचाप और धड़कन पहले बढ़ते हैं, फिर अचानक गिर जाते हैं, जिससे चक्कर आते हैं और कभी-कभी बेहोशी भी आ जाती है। यह सामान्य भाग खड़े होने वाली प्रतिक्रिया के ठीक उलट है। इसलिए बेहोश हो जाने की इस प्रवृत्ति के बारे में प्रक्रिया से पहले चिकित्सा दल को बता दिया जाता है, ताकि वे लिटाने-बिठाने का इंतज़ाम उसी के हिसाब से करें।

असल बोझ जिस पर है: बचाव

डर खुद कुछ मिनटों का होता है। बचाव सालों चलता है, और असल मुद्दा वही है।

यह गोल-गोल बढ़ते घेरों में फैलता है: कुत्तों का डर पहले पार्क से बचाता है, फिर उससे लगी सड़कों से, फिर उन लोगों के न्योतों से जिनके घर शायद कोई जानवर हो। हर कामयाब बचाव तुरंत राहत देता है, और यही राहत उस तरकीब की पुष्टि करती है और चलने-फिरने की ज़मीन छोटी करती जाती है। इसके ऊपर आ जुड़ती है पहले से की जाने वाली आशंका: तीन हफ़्ते बाद की एक उड़ान उन तीन हफ़्तों को चौपट कर सकती है।

सबसे अच्छी तरह दर्ज की गई कीमत चिकित्सा से जुड़ी है: सुई का फोबिया खून की जाँच, टीकाकरण और दाँतों के इलाज को टलवाता रहता है, कभी-कभी सालों तक। यही अपने आप में किसी पेशेवर से इसकी बात करने का पर्याप्त कारण है, भले ही फोबिया मामूली-सा लगे।

बाकी रह जाती है शर्म: शायद यह अकेला चिंता विकार है जिस पर खाने की मेज़ पर खुलेआम हँसी उड़ाई जाती है, और इसी वजह से लोग इसे नाम देने के बजाय छिपाने लगते हैं।

डर, फोबिया, चिंता: जो उलझनें सुलझानी ज़रूरी हैं

आम डर और फोबिया के बीच कोई साफ़ लकीर नहीं है, बस एक ढलान है। पलड़ा जिस चीज़ से झुकता है वह है अनुपातहीनता, टिकाऊपन और ज़िंदगी पर असर, तीनों का एक साथ होना।

विशिष्ट भय होने का मतलब हर वक़्त चिंतित रहना नहीं है। यही सबसे आम उलझन है: बाकी समय अक्सर कुछ भी नहीं होता, न कोई पृष्ठभूमि की चिंता, न कोई खास चौकसी। यह नाम न स्वभाव के बारे में कुछ कहता है, न हिम्मत के बारे में: कोई व्यक्ति बेहद माँग वाला पेशा कर सकता है और फिर भी सिरिंज के सामने पीला पड़ सकता है।

कई मिलते-जुलते निदान दूर से एक जैसे दिखते हैं। पैनिक डिसऑर्डर ऐसे दौरों पर टिका है जो अचानक आते हैं, बिना किसी तय बाहरी ट्रिगर के। एगोराफोबिया उन कई स्थितियों से जुड़ा है जहाँ यह डर होता है कि निकल नहीं पाएँगे या मदद नहीं मिल पाएगी, यह महज़ खुली जगहों का डर नहीं है, और इसीलिए इसे अक्सर बंद जगहों के डर से गड्डमड्ड कर दिया जाता है। सामाजिक चिंता दूसरों के आकलन से जुड़ी है, किसी वस्तु से नहीं। ऑब्सेसिव कंपल्सिव डिसऑर्डर और अभिघातजन्य तनाव में बचाव जुनूनी विचारों के इर्द-गिर्द या भोगी हुई किसी घटना की याद दिलाने वाली चीज़ों के इर्द-गिर्द बुना जाता है।

आख़िर में बचती है सबसे ज़िद्दी धारणा: बस खुद को मजबूर कर लेना काफ़ी है। बिना तैयारी का और व्यक्ति की अपनी मर्ज़ी के बिना किया गया अचानक सामना अक्सर बचाव को घटाने के बजाय और मज़बूत कर देता है।

इलाज के बारे में जो पता है

यह उन चिंता विकारों में है जिन पर सबसे मज़बूत प्रमाण मौजूद हैं।

मानक इलाज है क्रमिक एक्सपोज़र के साथ संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी: तय किए गए चरणों से ट्रिगर के पास जाना, उस रफ़्तार से जो व्यक्ति खुद चुने, और इतनी देर वहाँ टिके रहना कि चिंता अपने आप उतर जाए। मकसद झेल जाना नहीं है, मकसद एक अनुमान को अनसीखा करना है। कुछ जानवरों से जुड़े फोबिया में बहुत छोटे प्रारूप भी अच्छे नतीजे देते हैं। वर्चुअल रियलिटी एक्सपोज़र उत्साहजनक है, खासकर ऊँचाई और हवाई जहाज़ के मामले में; इसकी ठीक-ठीक जगह पर अब भी बहस जारी है।

दवाओं की ओर देखें तो कोई पहली पंक्ति का नियमित इलाज मौजूद नहीं है। उड़ान से पहले एक बार के लिए चिंता कम करने वाली दवा कभी-कभी दी जाती है, पर वह साथ-साथ चल रहे एक्सपोज़र के काम का असर घटा सकती है। खून और इंजेक्शन के फोबिया के लिए मांसपेशियों को जान-बूझकर कसने की एक तकनीक है, जिसका मकसद रक्तचाप की गिरावट को सीमित करना है; यह किसी पेशेवर से सीखी जाती है।

किसी भी नतीजे का वादा नहीं किया जा सकता: कुछ फोबिया धीमे पड़ जाते हैं, कुछ शांत सालों के बाद फिर लौट आते हैं। जो काम एक बार चल चुका है उसे दोबारा शुरू किया जा सकता है: यह नाकामी नहीं है।

... और प्रेम जीवन

यह नाम न स्वभाव की भविष्यवाणी करता है, न हिम्मत की, न मुश्किल घड़ियों में भरोसेमंद होने की। एक सीमित फोबिया किसी रिश्ते में बहुत ही छोटी जगह घेरता है, सिवाय तब जब उसका पता अचानक चले।

जो चीज़ सबसे ज़्यादा मदद करती है वह इतनी-सी है: आज़माने के बजाय पहले से बता देना। उड़ान के बारे में, डॉक्टर की मुलाकात के बारे में, खाई के किनारे चलने वाली पगडंडी के बारे में, उन लोगों के यहाँ खाने के बारे में जिनके तीन बिल्लियाँ हैं। सबसे अच्छे इरादे से तैयार किया गया कोई सरप्राइज़ उलटा असर करता है: वह यह सिखा देता है कि इस मामले में सामने वाले पर भरोसा नहीं किया जा सकता।

साथी थेरेपिस्ट नहीं है और उसे एक्सपोज़र का सत्र अपने मन से नहीं गढ़ना चाहिए। वह उस प्रक्रिया में साथ दे सकता है जो व्यक्ति ने खुद तय की हो: साथ जाना, चुप रहना, हर प्रगति पर उसे कोई कारनामा बताकर टिप्पणी न करना। दो चीज़ें उतनी ही मदद करती हैं: लोगों के बीच इस पर न हँसना, और बिना इजाज़त यह किस्सा किसी को न सुनाना।

काम बाँट लेना जायज़ है, बशर्ते वह बँटवारा जड़ न हो जाए। नाज़ुक बिंदु का एक नाम है, समायोजन: जब कोई जोड़ा अपने आने-जाने, छुट्टियों और बाहर निकलने को एक बचाव के इर्द-गिर्द फिर से गोठ लेता है, तो फ़ौरी आराम लंबे समय तक समस्या को बनाए रखता है।

रही बात कब कहने की, तो जल्दी और सीधे-सादे ढंग से कहना काफ़ी है: ठीक-ठीक ट्रिगर का नाम लेना और यह बताना कि वह सामने आने पर असल में क्या होता है। यह बताना बिल्कुल ज़रूरी नहीं कि यह कहाँ से आया।