बॉडी डिस्मॉर्फिक डिसऑर्डर: पूरी गाइड - यह विकार क्या है और क्या नहीं

लगभग हर किसी के शरीर में कोई एक बात होती है जो उसे पसंद नहीं आती। बॉडी डिस्मॉर्फिक डिसऑर्डर वहाँ से शुरू होता है जहाँ वह बात महज एक खटक नहीं रह जाती और एक ऐसा विचार बन जाती है जो लौट-लौटकर आता है, घंटों निगल जाता है और पूरे दिन को अपने हिसाब से गढ़ता है। DSM-5 इसे ऑब्सेसिव कंपल्सिव और उससे जुड़े विकारों में रखता है, बॉडी डिस्मॉर्फिक डिसऑर्डर के नाम से। यह न बनाव-सिंगार का शौक है, न आत्मविश्वास की ऐसी कमी जिसे कोई तारीफ ठीक कर दे।

यह विकार किन बातों को समेटता है

इस विकार की परिभाषा है रूप-रंग की एक या एक से अधिक ऐसी कमियों को लेकर मन पर छा जाने वाली उलझन, जो दूसरों को दिखती नहीं या उन्हें मामूली लगती हैं। निदान कमी के होने या न होने से तय नहीं होता, बल्कि उस फासले से तय होता है जो व्यक्ति की अपनी धारणा और एक देखने वाले को दिखने वाली चीज के बीच है। एक बेहद बारीक असमानता, त्वचा की एक बनावट, बालों की एक रेखा तब बहुत बड़ी जगह घेर लेती है।

इसके साथ जुड़ते हैं इसे शांत करने के लिए किए जाने वाले दोहराए जाने वाले व्यवहार, और एक असली कीमत: निगला हुआ समय, रद्द किए गए कार्यक्रम, बिगड़ता हुआ काम। इस अड़चन के बिना बात एक ग्रंथि की होती है, विकार की नहीं।

जिन हिस्सों का जिक्र आता है वे मुख्यतः चेहरा और त्वचा हैं: नाक, रंगत, निशान, बाल। लेकिन शरीर का कोई भी हिस्सा निशाने पर आ सकता है, और यह केंद्र सालों के साथ कभी-कभी बदल भी जाता है।

शुरुआत आमतौर पर किशोरावस्था में होती है, जब दिखावट को एक नया सामाजिक वजन मिलता है: तब इस विकार को एक दौर समझ लिया जाता है। यह पुरुषों और महिलाओं को लगभग बराबर अनुपात में छूता है, इस धारणा के उलट कि यह औरतों का मामला है।

वे हरकतें जो इस उलझन को बनाए रखती हैं

विचार से ज्यादा यही हरकतें विकार को उसकी जगह पर टिकाए रखती हैं।

• जाँचना: आईना, दुकान का शीशा, फ्रंट कैमरा। इसके उलट, कुछ लोग हर परछाईं से भागते हैं: दोनों सिरे एक ही घबराहट का जवाब हैं।
• तुलना करना: आसपास के चेहरों को एक-एक कर परखना। यह काम अक्सर मन ही मन होता है, इसलिए बाहर से दिखता नहीं।
• छिपाना: मेकअप, बालों की सजावट, कपड़े, पूरी बातचीत के दौरान सिर का एक ही कोण बनाए रखना।
• आश्वासन माँगना: किसी अपने से वही सवाल बार-बार पूछना।
• उस हिस्से पर हाथ लगाना: त्वचा को कुरेदना, नापना, तस्वीरें लेना, अपनी तस्वीरों को एडिट करना।

हर हरकत पल भर के लिए राहत देती है और फिर उलझन को और मजबूत कर देती है: दिमाग सीख लेता है कि घबराहट सिर्फ जाँचने से घटती है, और सवाल पहले से जल्दी लौट आता है। यही ऑब्सेसिव कंपल्सिव विकार की कार्यप्रणाली है, इसलिए इलाज विचारों जितना ही इन हरकतों को निशाना बनाता है।

न घमंड, न खानपान संबंधी विकार

सबसे आम और सबसे चोट पहुँचाने वाली गलतफहमी है इसे घमंड समझ लेना। सच लगभग उल्टा है: चालक शक्ति शर्म है, और आम व्यवहार खुद को दिखाना नहीं बल्कि हट जाना है, तस्वीरों से इनकार, सबसे कम रोशनी वाली जगह चुनना। आश्वासन की माँगें तारीफ बटोरने की कोशिश मान ली जाती हैं जबकि वे एक लक्षण हैं, और इससे तकलीफ के ऊपर अकेलापन और जुड़ जाता है।

दूसरा अंतर नैदानिक है: अगर यह उलझन केवल वजन या शरीर की चर्बी को लेकर हो और खानपान संबंधी विकार के मानदंड पूरे होते हों, तो वही निदान लागू होता है। फिर भी दोनों साथ-साथ मौजूद हो सकते हैं।

मांसपेशियों पर केंद्रित एक रूप, जिसका वर्णन खासकर पुरुषों में मिलता है, इस विश्वास में टिका है कि काफी अच्छी मांसपेशियों के बावजूद वे पर्याप्त नहीं हैं: इसे आसानी से खेल का अनुशासन मान लिया जाता है, और कभी-कभी इसके साथ ऐसी दवाएँ जुड़ जाती हैं जिनके जोखिम असली हैं।

अंत में, सामाजिक बचाव सामाजिक चिंता जैसा लग सकता है, फर्क बस इतना है कि यहाँ डर शरीर के एक खास हिस्से को लेकर है, आम सामाजिक आकलन को लेकर नहीं।

व्यक्ति क्या देखता है, और इस बारे में क्या पता है

एक बात अपनों को हैरान करती है: विकार को लेकर अंतर्दृष्टि का स्तर बहुत अलग-अलग होता है। कुछ लोग जानते हैं कि उनकी धारणा विकृत है, और इससे कुछ भी शांत नहीं होता। कुछ को यकीन होता है कि कमी सचमुच है और बाकी लोग भलमनसाहत में झूठ बोल रहे हैं। DSM-5 इस श्रेणीबद्धता को, भ्रांतिजन्य स्तर के विश्वास तक, अपने भीतर जगह देता है, और इससे निदान कहीं और नहीं चला जाता।

इसीलिए आईने या किसी बाहरी राय से साबित करने की कोशिश बेकार है: यह किसी चेहरे को लेकर रायों का मतभेद नहीं है।

शोध में चेहरे को समग्र रूप में नहीं, बल्कि ब्योरों में संसाधित करने की प्रवृत्ति देखी गई है, जिससे एक बहुत छोटी खामी असामान्य रूप से उभरकर सामने आ जाती होगी। यह परिघटना दर्ज है, इसकी व्याख्या पर बहस जारी है: कोई नहीं जानता कि यह विकार से पहले आती है या उसी से निकलती है।

तकलीफ बहुत गहरी हो सकती है, और आत्महत्या के विचार इतनी बार आते हैं कि इसे कभी भी सौंदर्य की चिंता की तरह नहीं लिया जाना चाहिए। ऐसे विचार आने पर बात करने वाला कोई स्वास्थ्यकर्मी या आपातकालीन सेवा होनी चाहिए, कोई लेख नहीं।

क्या मदद करता है, और सुधरवाने का जाल

सबसे पुख्ता आधार वाला तरीका है इसी विकार के लिए ढाली गई संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा, जो एक्सपोजर और रिस्पॉन्स प्रिवेंशन पर टिकी है: कमी पर बहस करने की जगह जाँचना, छिपाना और आश्वासन माँगना धीरे-धीरे घटाना। आईने के साथ रिश्ते पर भी वहाँ दोबारा काम होता है।

दवा की तरफ, इस संकेत में जिस श्रेणी का अध्ययन हुआ है वह है सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर। फैसला, मात्रा और अवधि डॉक्टर के जिम्मे हैं: असर जमने में समय लगता है।

सबसे नाजुक सवाल बचा रह जाता है। इससे गुजरने वाले बहुत से लोग सबसे पहले त्वचा रोग विशेषज्ञ या कॉस्मेटिक सर्जन के पास जाते हैं। लेकिन आँकड़े एक ही दिशा में इशारा करते हैं: किसी प्रक्रिया के बाद संतोष कम ही टिकाऊ होता है, उलझन लौट आती है या जगह बदल लेती है, और पछतावा आम है। यह सौंदर्य चिकित्सा पर कोई फैसला नहीं है, यह इसी विकार से जुड़ा तथ्य है, और आज कुछ चिकित्सक ऑपरेशन से पहले इसे पहचानने की कोशिश करते हैं।

तीव्रता समय के साथ बदल सकती है, और बहुत सी जिंदगियाँ फिर से खुलती हैं। कोई भी कोई समय-सारणी का वादा नहीं कर सकता।

... और प्रेम जीवन

रिश्ते में पहले जाल का एक नाम है: आश्वासन। साथी ईमानदारी से जवाब देता है, राहत पाँच मिनट चलती है, सवाल लौट आता है, और दोनों एक थका देने वाली रस्म में बैठ जाते हैं। यह किसी की गलती नहीं, यह विकार के काम करने का तरीका है।

जो मदद करता है वह थोड़ी-सी बातों में है। आईना बने बिना गर्मजोशी बनाए रखना: उस हिस्से पर विशेषज्ञ की तरह राय दिए बिना भी अपनी चाहत जताई जा सकती है। शांत समय में तय कर लेना कि सवाल दोबारा आने पर जवाब क्या होगा, एक सीधा और हर बार एक-सा जवाब। बचाव और अस्वीकार में फर्क करना: तस्वीर से इनकार करना या रोशनी बुझा देना उस प्यार के बारे में कुछ नहीं कहता। सहारे और इलाज को न गड्डमड्ड करना, क्योंकि कोई साथी दूसरे की थेरेपी नहीं चला सकता।

कुछ पल नजाकत माँगते हैं, बिना उन्हें बड़ा मुद्दा बनाए: तस्वीरें, आईने, रोशनी, कपड़े उतारना। इन्हें एक बार नाम दे देना हर बार दोबारा तय करने से बचा लेता है।

रही बात कब बताने की, तो कोई नियम नहीं है। यह कह देना कि अपनी शक्ल का एक ब्योरा दिमाग में बहुत जगह घेरता है, और कुछ दिन बाहर निकलना भारी पड़ता है, बिना पूरी कहानी सौंपे ढाँचा खड़ा कर देता है। लेबल उस किसी भी चीज की भविष्यवाणी नहीं करता जो सचमुच मायने रखती है: न कोमलता की, न हास्य की, न वफादारी की, न लंबे समय तक प्रेम कर पाने की क्षमता की।