“我真的爱这个人吗？”很多关系里都会出现关于爱的疑问。它们可能出现在一次冲突之后、在欲望发生变化时，或在一次重大的人生事件之后，然后随着一段思考或一个行动而平息。而在以关系为中心的强迫症中，一个疑问却可能变成对完美确定性的紧迫要求，被一遍又一遍地重复。
一个人可能花上好几个小时衡量自己的情绪、端详伴侣的脸、把自己的关系拿去比较，或者在网上搜寻自己该留下还是该离开的证据。任何缓解都可能是短暂的，强迫性的怀疑会换一种形式回来。
什么是关系强迫症？
英文术语 relationship obsessive-compulsive disorder 描述的是以关系为中心的强迫症状。研究中通常会区分：
- 以关系为中心的强迫观念：“这是对的人吗？”“我的感觉够吗？”“万一我弄错了怎么办？”；
- 以伴侣为中心的强迫观念：外貌、智力、社交能力，以及被感知到的优点或缺点。
ROCD 并不是一个独立的诊断类别，也不是用来自我诊断的工具。相关的诊断是强迫症，它包含强迫观念、强迫行为或两者兼有，且这些症状占用大量时间，或造成明显的痛苦与功能损害。
我们指南中的强迫症页面对这一障碍做了更整体的介绍。
强迫观念、焦虑、强迫行为的循环
一个侵入性念头出现了：“今天早上我并不想念伴侣，也许我已经不爱他了。”焦虑随之上升。为了获得确定性，这个人做出检查式的强迫行为：
- 在亲吻伴侣时扫描自己的身体感受；
- 在脑海里反复回放最好和最坏的时刻；
- 把自己的关系拿去和照片或过去的恋情作比较；
- 问身边的人：“如果是你，你会留下来吗？”；
- 连着好几个小时阅读各种“爱的迹象”清单；
- 故意制造距离，看看想念会不会出现；
- 坦白每一个念头，以此换取安慰。
强迫行为有时能让焦虑降低几分钟。于是大脑学到：刚才必须去检查。这就强化了强迫观念与强迫行为的循环，也强化了下一次对确定性的需求。
普通的怀疑，还是关系强迫症？
没有哪个简单的测试可以自己拿来用。不过，有一些差别可以为就诊提供方向。
普通的关系怀疑通常与具体事实有关，可以带来一段有限的思考、一次对话或一个决定。而在强迫循环中，问题会在得到答案之后继续回来，要求一种不可能达到的确定性，并且占用大量时间。
真实问题的存在并不排除强迫症。反过来，把任何怀疑都称作“强迫症”，也可能让人看不见彼此的不合适或危险的行为。如果这段关系里存在控制、恐惧或暴力，请去寻求与安全有关的帮助，而不是关于自己感受的安慰。我们关于危险信号与神经多样性的文章具体说明了这些迹象。
为什么反复的安慰无法持久
伴侣可能一次次回答同一个问题，或者试图证明某个怀疑毫无根据。出发点是想给予支持，但反复的安慰可能变成强迫行为的一部分，并让循环持续下去。
支持并不意味着认可每一次分析。一种更有用的回应（最好和治疗师一起商定）可以承认对方的痛苦，同时不提供确定性：“我看得出这个念头让你很难受，但我不会代替强迫症去解决这个怀疑。”
这种做法需要拿捏分寸，最好和临床专业人员一起达成一致。伴侣不会因此变成治疗师，他们同样有权表达自己的界限，并为自己寻求支持。
问题不在于产生一个不确定的念头，而在于必须先把它解决掉，才觉得自己有权继续生活。
在等待就诊期间可以做些什么
以下这些做法不能替代治疗：
- 记录花在各种检查上的时间，而不是去寻找一个新的答案；
- 把它称作“这可能是一个强迫念头”，而不去下“它是真的”或“它是假的”这样的结论；
- 把一次强迫行为往后推迟几分钟；
- 减少重复性的搜索和对感情的测试；
- 保护好睡眠、各种活动，以及这段关系之外的人际交往；
- 为专业人员准备一份关于强迫观念和强迫行为的具体清单。
不要自行即兴去做强度很大的暴露练习。暴露与反应预防是一种有结构的治疗方法；当症状严重、存在安全方面的顾虑，或可能同时存在其他疾病时，专业指导尤其重要。
不必等到确定才去就诊
你不需要先确定自己患有强迫症，才能去咨询专业人员。如果这些念头占用大量时间、导致仪式化行为、造成严重痛苦，或者打乱了睡眠、工作和人际关系，可以去和医生、精神科医生或心理学家谈谈。
Ameli 指出，强迫症的处理可以根据严重程度，包括认知行为治疗（尤其是分级暴露结合反应预防），以及由医生开具处方并进行随访的药物治疗。
永远不要根据一篇文章去调整治疗方案。如果出现自杀念头或处于紧急危险之中，请联系急救服务。
在没有绝对保证的前提下去爱
没有哪段关系能提供恒定不变的感受或最终的证明。治疗工作的目标不是证明你们这段关系完美无缺，而是帮助减弱强迫行为的控制力，让你的选择重新建立在自己的价值观、事实和真实的关系之上。
如果这些怀疑主要伴随着对被抛弃的恐惧，我们关于焦虑型依恋与神经多样性的文章描述了另一种机制，它有时会和强迫症混杂在一起。
资料来源与参考
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