发育性语言障碍(DLD)指的是在理解和/或使用口语方面持续存在的困难,它会影响日常功能,并且没有已知的、可用于区分的生物医学病因。旧称发育性言语障碍在一些语言和服务体系中仍在使用。在英语中,这个旧称还可以指后天获得的语言困难,因此需要结合语境来理解。
发育性言语障碍究竟是什么?
DLD始于发育阶段,可能影响词汇、语法、找词、句子构建、语篇或理解。阅读、拼写和学习也可能受到影响。语言障碍可以与其他情况同时存在;此时诊断表述可能会点明那一相关情况,而不是单独使用DLD这一名称。
目前并不存在单一已知的病因。遗传因素和发育因素都有影响,语言障碍也可能在家族中出现。DLD并不能说明一个人的智力、情感或其思想的内容,每个人的长处和共存的需求也各不相同。
发育性言语障碍的不同面向
主要有两个方面,它们在每个人身上的组合方式各不相同:
- 表达: 找词、学习词汇以及组织句子或叙述可能很困难。内心的想法可能比说出来的话更清晰,但不能因此就默认每种情况都是如此。
- 理解: 跟上一段很长的指令、听清一个问得太快的问题、同时解读好几条信息。有些人说得很好,却难以把内容全部接收进去;另一些人理解得很好,却难以把想法说出来。
没有两份特征表现是完全一样的。找词只是其中一种可能的特点;对另一个人来说,理解、语法或语篇方面的困难可能更为突出。
发育性言语障碍在日常中的表现
除了定义之外,DLD是在真实生活中被经历的:
- 说话: 想找一个词、用别的说法代替某个术语,或者组织一个句子,都可能需要更多力气。类似的时刻也会因为其他原因出现,所以单凭一个迹象并不等于DLD。
- 倾听: 噪音或过快的语速会让加工变得更困难。换一种说法、放慢速度或者补充视觉信息,可能会有帮助。
- 节奏: 多人对话很累,因为所有内容都得当场实时处理,没有停顿的余地。
- 疲惫: 一整天都在说话和理解,所消耗的精力是大多数人想象不到的。
这些困难因人、因语言、因情境、因疲劳程度而异。在当事人愿意的情况下,额外的处理时间、换一种表述或视觉支持可能会有帮助。
一个例子
卡梅伦长期以来都需要更多时间来组织口头回答,在节奏很快的多人对话中尤其如此。一次评估发现,他在表达性语言方面存在持续的困难,评估同时也考察了理解能力,而没有默认理解不受影响。卡梅伦选择事先准备好要点,有时也借助书写,同时也明白,另一位有DLD的人可能同样觉得书写更难。
如何诊断发育性言语障碍?
没有任何血液检查,也没有任何影像扫描能够作出这一诊断。DLD是通过全面的言语与语言评估进行临床识别的,并常常辅以多学科评估。这一过程依据国际标准,主要是DSM-5和ICD-11,并包含以下几个步骤:
- 言语与语言评估: 会使用与当事人所用语言和年龄相匹配的工具,考察表达与理解、词汇、语法、语篇以及语音。
- 发展史: 语言方面的困难必须从童年起就已存在并且持续存在,而不是仅仅由一时的发育迟缓造成。
- 听力、发育与背景: 评估者会考虑听力、语言接触环境、受教育情况,以及已知的医学或发育方面的情况。多语言环境不会导致DLD,而当事人使用的所有语言都需要得到恰当的考量。
- 多学科视角: 视具体情况而定,听力、医学、教育或心理方面的评估可以帮助厘清相关需求和诊断表述。
诊断的依据是这些要素的综合,而不是任何单独的一个迹象。在青春期或成年期进行评估仍然可能有意义,尽管可获得的渠道各不相同。
发育性言语障碍与爱
DLD说明不了一个人感情的深浅,找词困难本身也不代表不感兴趣。但它确实可能影响彼此的理解。伴侣可以放慢节奏,在不把对方当小孩看待的前提下确认意思,在有帮助时换一种沟通形式,并在出现误解之后留出修复的时间。
Atypiklove希望让这些沟通偏好更容易被说出来,同时不预设每一位有DLD的人都需要同样的支持。