心境恶劣障碍是一个较早的名称，在DSM-5中与持续性抑郁障碍密切相关。它描述长期抑郁症状，不是性格软弱或短暂低落。经历这种状态也不会自动让人更坚韧或更有同理心。
什么是心境恶劣障碍？
根据DSM-5，持续性抑郁障碍包括一天中大部分时间、出现日多于无症状日的抑郁心境，并与其他症状一起持续: 成人至少两年，儿童和青少年至少一年。严重程度和重性抑郁发作的模式可以不同。
症状持续多年后，有些人会把它们当作性格的一部分，或很难回想起长时间没有症状的日子。这并非每个人的经历，临床评估会考察真实病程。
不同方面
持续性抑郁在每个人身上并不相同:
- 强度和影响: 有人能维持许多活动，也有人功能受到明显限制。
- 持续时间: 长期病程是核心。标准只允许有限的无症状间隔，但不要求每天症状完全相同。
- 重性抑郁发作: 可在长期病程中出现。过去有人非正式地称这种模式为双重抑郁。
- 内在感受: 疲劳、低自尊、绝望或空虚可以有不同程度。
没有哪一种经历完全相同或不够真实。
日常生活中的表现
持续性抑郁会带来很具体的体验:
- 精力: 休息后仍可能有基础疲劳，简单任务也可能需要不成比例的努力。
- 自尊: 严厉看待自己、怀疑自身价值或觉得自己不够好。
- 快乐: 愉快时刻仍然存在，但可能更淡或难以充分感受。
- 睡眠和食欲: 两者都可能向任一方向变化。
- 前景: 可能出现绝望或觉得事情不会改善。
表现会每天波动。理解和支持的环境可以减轻日常负担。
一个例子
一个人表面上可以正常工作、维持关系并履行责任，一切看似有序。内心却多年背负安静的疲惫，贬低自己的成就，总觉得自己不够好。长期应对后，甚至会以为人人都这样生活。
为这种状态命名可以减少自责并打开治疗渠道。诊断也可能带来复杂感受，而改善很少立刻发生。
如何诊断？
没有能够单独确定诊断的血液检查或影像检查。评估是临床性的，由合格专业人员按照当地规定进行。DSM-5和ICD-11的术语与标准有部分差异。
- 详细临床访谈: 了解心境、精力、睡眠、自尊和对日常生活的具体影响。
- 持续时间和病程: 按适用标准确认症状存在多久及是否有无症状时期。
- 鉴别诊断: 评估单次重性抑郁发作、双相障碍、药物作用或其他疾病是否是更好的解释。
- 共存状况: 评估焦虑、其他心境障碍和相关状况，因为它们常与心境恶劣障碍同时存在。
诊断依据整体模式，而不仅是持续时间。可以根据症状、偏好和医学背景考虑心理治疗、药物或两者结合。有自伤想法或面临即时危险时，需要立即寻求当地紧急帮助。
持续性抑郁与亲密关系
持续性抑郁不能决定一个人的深度、温柔或同理心。精力不足、绝望或自我怀疑仍可能影响计划、亲密和沟通。伴侣可以支持并询问什么有帮助，但不能取代专业照护，也不应独自承担康复责任。
在Atypiklove，你可以说明当前需要和边界，而不把抑郁说成性格缺陷或关系优势。