ADD (attention deficit disorder) er et ældre og uformelt begreb. Nutidens diagnosemanualer bruger ADHD med overvejende uopmærksom præsentation, når der er tilstrækkeligt mange uopmærksomhedssymptomer, men tærsklen for hyperaktive og impulsive symptomer ikke er nået. Vanskelighederne er virkelige og skyldes ikke dovenskab eller lav intelligens.
Hvad er ADD?
Uopmærksom ADHD er stadig ADHD. En person kan have en vis uro eller impulsivitet uden at nå tærsklen for den kombinerede eller hyperaktive og impulsive præsentation. Præsentationen kan også ændre sig over tid, så ”uden hyperaktivitet” bør ikke betragtes som en permanent biologisk undertype.
ADHD har en betydelig genetisk indflydelse, mens udvikling og miljø også former, hvordan vanskelighederne viser sig. Problemer med vedvarende opmærksomhed, organisering, arbejdshukommelse eller at komme i gang med opgaver kan forekomme, men ingen af dem er særlige for ADHD alene.
ADD's forskellige sider
Uopmærksomhedsvanskeligheder kan antage flere former:
- Fastholde opmærksomheden: det kan være svært at følge en lang opgave eller samtale, selv når personen virker fysisk rolig.
- Organisering og hukommelse: instruktioner, ejendele, tidsfrister eller rækkefølger af opgaver kan blive væk eller glemt.
- Begynde og skifte opgave: det kan kræve betydelig anstrengelse at starte, prioritere eller gå fra én aktivitet til en anden.
Dagdrømmeri og langsommere bearbejdning kan forekomme, men de er ikke diagnostiske kriterier i sig selv og kan have mange andre forklaringer.
Hvordan ADD viser sig i hverdagen
Ud over kriterierne opleves ADD helt konkret:
- Fokus: at begynde på en lidet stimulerende opgave kræver en enorm indsats. Du bliver spredt, åbner ti faner og glemmer, hvorfor du gik ind i rummet.
- Miste tråden: opmærksomheden kan glide under et møde eller en samtale. Årsagen kan ikke udledes af adfærden alene.
- Organisering: tidsfrister, papirarbejde, nøgler der forsvinder. Tiden synes at slippe væk på en anden måde.
- Mental træthed: at fastholde opmærksomheden kræver en energi, som andre har svært ved at forestille sig. Ved dagens slutning er tanken tom.
Disse tegn varierer fra person til person og efter sammenhængen. Klare instruktioner og ydre struktur kan hjælpe, men de fastslår ikke en diagnose og fjerner ikke alle vanskeligheder.
ADD hos voksne og kvinder
Nogle mennesker med ADHD med overvejende uopmærksom præsentation bliver først identificeret som voksne. Når vanskelighederne forstyrrer andre mindre, kan støttebehov blive overset eller tilskrevet dagdrømmeri, motivation eller personlighed.
Piger, kvinder og mennesker, hvis vanskeligheder forstyrrer andre mindre, kan blive overset. Fordomme, mestringsstrategier og samtidig angst eller depression kan også forsinke erkendelsen. En senere diagnose kan give lettelse, frustration, usikkerhed eller adgang til nyttig støtte.
Hvordan diagnosticeres ADD?
Der findes ingen blodprøve eller hjernescanning, som stiller diagnosen. ADHD med overvejende uopmærksom præsentation vurderes klinisk af kvalificerede fagpersoner gennem de lokale behandlingsforløb. DSM-5-TR anvender ADHD-præsentationer frem for ADD som en særskilt diagnose. ICD-11 placerer også disse symptomer under ADHD. Vurderingen kan omfatte:
- Uddybende klinisk samtale: fagpersonen undersøger uopmærksomme, hyperaktive og impulsive symptomer, deres varighed og deres betydning hjemme, under uddannelse, på arbejde og i relationer.
- Udviklingshistorie: tegnene skal have været til stede siden barndommen, selv hvis de først blev navngivet langt senere. Gamle skoleudtalelser og minder fra nære personer kan hjælpe med at kortlægge forløbet.
- Flere sammenhænge og informanter: symptomerne skal forekomme i mere end én sammenhæng. Med samtykke kan oplysninger fra familie, lærere eller andre mennesker bidrage med mere kontekst.
- Standardiserede redskaber: spørgeskemaer og vurderingsskalaer kan støtte det kliniske skøn, men intet spørgeskema eller nogen opmærksomhedstest kan alene diagnosticere ADHD.
- Differentialdiagnose og samtidige tilstande: fagpersonen tager søvn, angst, depression, traumer, stofbrug, indlæringsforskelle, medicinske årsager og tilstande, der kan optræde sammen med ADHD, i betragtning.
Det er sammenfaldet af disse elementer, ikke et enkelt isoleret tegn, der ligger til grund for diagnosen.
ADD og kærlighedsliv
Uopmærksom ADHD forudsiger ikke fantasi, følsomhed eller en bestemt relationsstil. At glemme en aftale, miste tråden eller have svært ved at begynde en fælles opgave kan påvirke en partner, selv når det ikke er tilsigtet. Klare påmindelser, aftalte systemer og ærlige forsøg på at rette op kan hjælpe uden at gøre én person ansvarlig for at styre den anden.
Atypiklove vil gøre disse praktiske samtaler lettere uden at behandle hver forglemmelse som bevis på ADHD eller hver diagnose som en undskyldning.