Bipolar lidelse type II er en stemningslidelse, der omfatter mindst én hypoman episode og mindst én svær depressiv episode, uden tidligere maniske episoder. Det er ikke en ustabil karakter eller mangel på viljestyrke. Behandling kan hjælpe, men respons og forløb varierer.
Hvad er bipolar lidelse type II?
Type II defineres ved mindst én hypoman episode og mindst én svær depressiv episode, uden at personen nogensinde har haft en fuldt udviklet manisk episode. Det er netop det, der adskiller type II fra type I.
Hypomani er ikke bare en god dag eller en enkel forbedring af humøret. Det er en tydeligt afgrænset periode med løftet, ekspansivt eller irritabelt stemningsleje og øget aktivitet eller energi, ledsaget af yderligere symptomer og en mærkbar ændring fra det sædvanlige funktionsniveau. Hvis en episode medfører markant funktionsnedsættelse, kræver indlæggelse eller omfatter psykose, betragtes den efter DSM-kriterierne som mani og ikke hypomani.
Svære depressive episoder kan give betydelig funktionsnedsættelse og være det, der først får en person til at søge behandling. Hypomani kan blive overset, når den føles produktiv eller ikke bliver nævnt, så bipolar lidelse type II kan i begyndelsen forveksles med unipolar depression. Dette mønster er almindeligt, men ikke universelt.
Årsagerne er komplekse og omfatter genetiske, biologiske og miljømæssige faktorer. Lidelsen er ikke selvvalgt og kan ikke løses alene med viljestyrke.
De mange former for bipolar lidelse type II
Lidelsen kan tage meget forskellige former fra person til person:
- Cyklussernes rytme: nogle skifter langsomt over måneder, mens det går meget hurtigere for andre. Der findes ikke ét fast tempo.
- Hypomaniens form: stemningslejet kan være løftet eller irritabelt, og den øgede aktivitet kan afhængigt af sammenhængen føre til nyttige resultater, for mange forpligtelser eller risikable beslutninger.
- Depressionens tyngde: depressive episoder kan blive langvarige eller invaliderende, selv om deres hyppighed og sværhedsgrad varierer.
- Mellem episoderne: nogle kommer sig helt, mens andre fortsat har symptomer eller funktionelle vanskeligheder.
Ikke to forløb er ens. To personer med samme diagnose kan opleve den meget forskelligt.
Hvordan bipolar lidelse type II viser sig i hverdagen
Ud over kriterierne mærkes type II konkret i livet:
- Under hypomani: flere idéer, mindre behov for søvn, stigende selvtillid og trang til at sætte projekter i gang. Tilstanden kan føles god, men den kan også få en person til at påtage sig for meget og blive fulgt af en nedtur.
- Under depression: energien falder, hverdagen bliver tung, og de samme opgaver kræver en enorm indsats. Det er ikke dovenskab, men et reelt fald i drivkraften.
- Mellem episoderne: stabilitet er mulig, men varighed og graden af bedring varierer, også med behandling.
- Søvn: et nedsat behov for søvn kan være et symptom, og forstyrret søvn kan øge risikoen for tilbagefald. Søvnrutiner støtter behandlingen, men erstatter den ikke.
Disse tegn varierer fra person til person og over tid. En stabil og forstående tilrettelæggelse af hverdagen kan gøre en stor forskel.
Et typisk billede
En person kan gennemgå en tydeligt afgrænset periode med øget aktivitet, langt mindre behov for søvn og usædvanlig selvtillid og på et andet tidspunkt opleve en svær depressiv episode. Andre lægger måske kun mærke til de lave perioder. En kliniker undersøger varighed, ændringen fra det sædvanlige funktionsniveau og andre mulige årsager i stedet for at udlede type II alene af ændringer i energi.
Diagnosen kræver en historie med både hypomani og svær depression, men episoderne behøver ikke at skifte i en ordnet eller forudsigelig rytme.
Hvordan diagnosticeres bipolar lidelse type II?
Der findes ingen blodprøve og ingen hjernescanning, som stiller diagnosen. Bipolar lidelse type II diagnosticeres klinisk af en uddannet fagperson, oftest en psykiater. Processen bygger på internationale kriterier, især DSM-5 og ICD-11, og omfatter flere trin:
- Grundigt klinisk interview: stemningshistorien, perioderne med høj og lav energi, deres varighed og konkrete påvirkning af livet undersøges.
- Identifikation af hypomani: dette er et centralt punkt. Man leder efter episoder med tydeligt øget energi og aktivitet gennem flere dage, uden at niveauet for fuldt udviklet mani nås.
- Livshistorie og andres beskrivelser: med personens samtykke kan observationer fra en, der har været vidne til en mulig periode med høj energi, give yderligere sammenhæng.
- Differentialdiagnose: fagpersonen skelner type II fra type I (som omfatter egentlig mani) og fra depression alene (uden nogen hypoman fase). Andre mulige årsager udelukkes også.
- Samtidige tilstande: tilstande, der ofte forekommer samtidig, såsom angst eller ADHD, registreres og tages i betragtning.
Det er helheden af disse elementer, ikke ét isoleret tegn, der danner grundlag for diagnosen.
Bipolar lidelse type II og kærlighedsliv
Mennesker med bipolar lidelse type II kan have tilfredsstillende og varige forhold. Diagnosen indebærer ikke automatisk usædvanlig følsomhed, kreativitet eller intensitet. Episoder kan dog påvirke søvn, planer, dømmekraft, kommunikation og intimitet.
Med begge parters samtykke kan partnere tale om advarselstegn, grænser omkring behandling, økonomi og ønsker i en krise. En partner kan tilbyde støtte, men kan ikke erstatte professionel behandling. På Atypiklove kan du selv bestemme, hvornår du vil dele helbredsoplysninger, og hvilken støtte du vil bede om.