Η διπολική διαταραχή τύπου ΙΙ είναι μια διαταραχή της διάθεσης που περιλαμβάνει τουλάχιστον ένα υπομανιακό επεισόδιο και τουλάχιστον ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο, χωρίς ιστορικό μανιακού επεισοδίου. Δεν είναι ασταθής χαρακτήρας ή έλλειψη θέλησης. Η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει, αλλά η απόκριση και η πορεία διαφέρουν.
Τι είναι η διπολική διαταραχή τύπου ΙΙ;
Ο τύπος ΙΙ ορίζεται από τουλάχιστον ένα υπομανιακό επεισόδιο και τουλάχιστον ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο, χωρίς να έχει υπάρξει ποτέ πλήρες μανιακό επεισόδιο. Αυτό ακριβώς τον διαφοροποιεί από τον τύπο Ι.
Η υπομανία δεν είναι απλώς μια καλή ημέρα ή μια μικρή άνοδος της διάθεσης. Είναι μια διακριτή περίοδος ανεβασμένης, επεκτατικής ή ευερέθιστης διάθεσης και αυξημένης δραστηριότητας ή ενέργειας, με πρόσθετα συμπτώματα και μια παρατηρήσιμη αλλαγή από τη συνήθη λειτουργικότητα. Αν ένα επεισόδιο προκαλεί σημαντική έκπτωση, απαιτεί νοσηλεία ή περιλαμβάνει ψύχωση, σύμφωνα με τα κριτήρια του DSM θεωρείται μανία και όχι υπομανία.
Τα μείζονα καταθλιπτικά επεισόδια μπορούν να προκαλέσουν σημαντική έκπτωση και να είναι ο λόγος που κάποιος αναζητά για πρώτη φορά φροντίδα. Η υπομανία μπορεί να μη γίνει αντιληπτή όταν φαίνεται παραγωγική ή δεν αναφέρεται, οπότε η διπολική διαταραχή τύπου ΙΙ μπορεί αρχικά να θεωρηθεί μονοπολική κατάθλιψη. Αυτό το μοτίβο είναι συχνό, αλλά όχι καθολικό.
Τα αίτια είναι σύνθετα και περιλαμβάνουν γενετικούς, βιολογικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες. Η κατάσταση δεν επιλέγεται και δεν μπορεί να λυθεί μόνο με τη δύναμη της θέλησης.
Οι πολλές μορφές της διπολικής διαταραχής τύπου ΙΙ
Η κατάσταση παίρνει πολύ διαφορετικές μορφές από άνθρωπο σε άνθρωπο:
- Ο ρυθμός των κύκλων: κάποιοι εναλλάσσονται αργά, σε διάστημα μηνών, ενώ άλλοι πολύ γρηγορότερα. Δεν υπάρχει ένας μοναδικός ρυθμός.
- Η μορφή της υπομανίας: η διάθεση μπορεί να είναι ανεβασμένη ή ευερέθιστη, και η αυξημένη δραστηριότητα μπορεί να οδηγήσει σε χρήσιμο έργο, υπερβολικές δεσμεύσεις ή επικίνδυνες αποφάσεις, ανάλογα με το πλαίσιο.
- Το βάρος της κατάθλιψης: τα καταθλιπτικά επεισόδια μπορεί να είναι παρατεταμένα ή να περιορίζουν σημαντικά τη λειτουργικότητα, παρότι η συχνότητα και η σοβαρότητά τους διαφέρουν.
- Ανάμεσα στα επεισόδια: κάποιοι άνθρωποι αναρρώνουν πλήρως, ενώ άλλοι συνεχίζουν να έχουν συμπτώματα ή λειτουργικές δυσκολίες.
Καμία πορεία δεν είναι ίδια με κάποια άλλη. Δύο άνθρωποι με την ίδια διάγνωση μπορούν να τη βιώνουν πολύ διαφορετικά.
Πώς εμφανίζεται η διπολική διαταραχή τύπου ΙΙ στην καθημερινότητα
Πέρα από τα κριτήρια, ο τύπος ΙΙ βιώνεται στην πράξη:
- Στην υπομανία: περισσότερες ιδέες, μικρότερη ανάγκη για ύπνο, αυξανόμενη αυτοπεποίθηση και παρόρμηση για έναρξη έργων. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι ευχάριστη, αλλά μπορεί επίσης να ωθήσει το άτομο να αναλάβει υπερβολικά πολλά και να ακολουθηθεί από πτώση.
- Στην κατάθλιψη: η ενέργεια πέφτει, η καθημερινότητα γίνεται βαριά και οι ίδιες εργασίες απαιτούν τεράστια προσπάθεια. Δεν είναι τεμπελιά, αλλά πραγματική μείωση της ζωτικής ορμής.
- Ανάμεσα στα επεισόδια: η σταθερότητα είναι δυνατή, αλλά η διάρκεια και η πληρότητά της διαφέρουν ακόμη και με θεραπεία.
- Ύπνος: η μειωμένη ανάγκη για ύπνο μπορεί να είναι σύμπτωμα και η διαταραχή του ύπνου μπορεί να συμβάλει στον κίνδυνο υποτροπής. Οι ρουτίνες ύπνου υποστηρίζουν τη θεραπεία, αλλά δεν την αντικαθιστούν.
Αυτές οι ενδείξεις διαφέρουν από άνθρωπο σε άνθρωπο και από στιγμή σε στιγμή. Ένας σταθερός τρόπος ζωής, μέσα σε κλίμα κατανόησης, μπορεί να αλλάξει πολλά.
Μια τυπική εικόνα
Ένας άνθρωπος μπορεί να περάσει μια διακριτή περίοδο αυξημένης δραστηριότητας, πολύ μικρότερης ανάγκης για ύπνο και ασυνήθιστης αυτοπεποίθησης, και να βιώσει ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο σε άλλη χρονική στιγμή. Άλλοι μπορεί να παρατηρούν μόνο τις χαμηλές περιόδους. Ο επαγγελματίας εξετάζει τη διάρκεια, την αλλαγή από τη συνήθη λειτουργικότητα και άλλες αιτίες, αντί να συμπεραίνει διπολική διαταραχή τύπου ΙΙ μόνο από αλλαγές στην ενέργεια.
Η διάγνωση απαιτεί ιστορικό τόσο υπομανίας όσο και μείζονος κατάθλιψης, αλλά τα επεισόδια δεν χρειάζεται να εναλλάσσονται με τακτικό ή προβλέψιμο ρυθμό.
Πώς διαγιγνώσκεται η διπολική διαταραχή τύπου ΙΙ;
Δεν υπάρχει εξέταση αίματος ή απεικόνιση εγκεφάλου που να θέτει τη διάγνωση. Η διπολική διαταραχή τύπου ΙΙ διαγιγνώσκεται κλινικά από κατάλληλα εκπαιδευμένο επαγγελματία, συχνότερα ψυχίατρο. Η διαδικασία βασίζεται σε διεθνή κριτήρια, κυρίως στα DSM-5 και ICD-11, και ακολουθεί αρκετά βήματα:
- Λεπτομερής κλινική συνέντευξη: διερευνώνται το ιστορικό της διάθεσης, οι περίοδοι υψηλής και χαμηλής ενέργειας, η διάρκειά τους και η συγκεκριμένη επίδρασή τους στη ζωή.
- Εντοπισμός της υπομανίας: αυτό είναι το βασικό σημείο. Αναζητούνται επεισόδια σαφώς αυξημένης ενέργειας και δραστηριότητας, που διαρκούν αρκετές ημέρες, χωρίς να φτάνουν στο επίπεδο πλήρους μανίας.
- Ιστορικό ζωής και περιγραφές: με τη συναίνεση του ατόμου, οι παρατηρήσεις κάποιου που ήταν παρών σε μια πιθανή περίοδο υψηλής ενέργειας μπορούν να προσθέσουν πλαίσιο.
- Διαφορική διάγνωση: ο επαγγελματίας διακρίνει τον τύπο ΙΙ από τον τύπο Ι, ο οποίος περιλαμβάνει πλήρη μανία, και από τη μονοπολική κατάθλιψη, χωρίς καμία υπομανιακή φάση. Αποκλείει επίσης άλλες πιθανές αιτίες.
- Συνυπάρχουσες καταστάσεις: καταγράφονται καταστάσεις που συχνά συνυπάρχουν, όπως το άγχος ή η ΔΕΠΥ.
Η διάγνωση βασίζεται στη σύγκλιση αυτών των στοιχείων και όχι σε μία μεμονωμένη ένδειξη.
Διπολική διαταραχή τύπου ΙΙ και ερωτική ζωή
Οι άνθρωποι με διπολική διαταραχή τύπου ΙΙ μπορούν να έχουν ικανοποιητικές και μακροχρόνιες σχέσεις. Η διάγνωση δεν εγγυάται ασυνήθιστη ευαισθησία, δημιουργικότητα ή ένταση. Τα επεισόδια μπορεί να επηρεάζουν τον ύπνο, τα σχέδια, την κρίση, την επικοινωνία και την οικειότητα.
Με συναίνεση, οι σύντροφοι μπορούν να συζητούν τις προειδοποιητικές ενδείξεις, τα όρια γύρω από τη θεραπεία, τα οικονομικά και τις προτιμήσεις σε περίπτωση κρίσης. Ο σύντροφος μπορεί να προσφέρει υποστήριξη, αλλά δεν μπορεί να αντικαταστήσει την επαγγελματική φροντίδα. Στο Atypiklove, μπορείς να αποφασίσεις πότε θα μοιραστείς πληροφορίες για την υγεία σου και ποια υποστήριξη θέλεις να ζητήσεις.