Tyypin II kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön kuuluu vähintään yksi hypomaaninen jakso ja vähintään yksi vakava masennusjakso, eikä henkilöllä ole ollut maanista jaksoa. Kyse ei ole epävakaasta luonteesta tai tahdonvoiman puutteesta. Hoito voi auttaa, mutta hoitovaste ja kulku vaihtelevat.
Mikä on tyypin II kaksisuuntainen mielialahäiriö?
Tyypin II häiriön määrittävät vähintään yksi hypomaaninen jakso ja vähintään yksi vakava masennusjakso ilman yhtäkään täyttä maanista jaksoa. Juuri tämä erottaa sen tyypistä I.
Hypomania ei ole vain hyvä päivä tai tavallinen mielialan nousu. Se on selvästi erottuva ajanjakso, jolloin mieliala on kohonnut, laaja-alainen tai ärtynyt ja aktiivisuus tai energia lisääntyy. Siihen liittyy muita oireita ja havaittava muutos tavanomaisesta toimintakyvystä. Jos jakso heikentää toimintakykyä huomattavasti, vaatii sairaalahoitoa tai sisältää psykoosin, sitä pidetään DSM-kriteerien mukaan maniana eikä hypomaniana.
Vakavat masennusjaksot voivat heikentää toimintakykyä merkittävästi ja olla ensimmäinen syy hakeutua hoitoon. Hypomania voi jäädä tunnistamatta, jos se tuntuu tuottavalta tai siitä ei kerrota, joten tyypin II kaksisuuntainen mielialahäiriö saatetaan aluksi tulkita yksisuuntaiseksi masennukseksi. Tämä on yleinen mutta ei kaikkia koskeva kuvio.
Syyt ovat monimutkaisia, ja niihin liittyy geneettisiä, biologisia ja ympäristötekijöitä. Tilaa ei valita, eikä sitä voi ratkaista pelkällä tahdonvoimalla.
Tyypin II kaksisuuntaisen mielialahäiriön monet muodot
Tila voi näyttää hyvin erilaiselta eri ihmisillä:
- Jaksojen rytmi: joillakin jaksot vaihtuvat hitaasti kuukausien kuluessa, toisilla paljon nopeammin. Yhtä ainoaa tahtia ei ole.
- Hypomanian muoto: mieliala voi olla kohonnut tai ärtynyt, ja lisääntynyt aktiivisuus voi tilanteesta riippuen johtaa hyödylliseen tulokseen, liian moniin sitoumuksiin tai riskialttiisiin päätöksiin.
- Masennuksen paino: masennusjaksot voivat olla pitkiä tai toimintakykyä lamaavia, vaikka niiden tiheys ja vaikeusaste vaihtelevat.
- Jaksojen välillä: jotkut toipuvat täysin, kun taas toisilla oireet tai toimintakyvyn vaikeudet jatkuvat.
Kahden ihmisen polut eivät ole samanlaisia. Kaksi saman diagnoosin saanutta voi kokea sen hyvin eri tavoin.
Miten tyypin II kaksisuuntainen mielialahäiriö näkyy arjessa
Tyypin II häiriö näkyy diagnostisten kriteerien lisäksi konkreettisessa elämässä:
- Hypomaniassa: enemmän ajatuksia, vähäisempi unen tarve, kasvava itseluottamus ja tarve aloittaa hankkeita. Tila voi tuntua hyvältä, mutta se voi myös johtaa liialliseen kuormitukseen ja sitä voi seurata mielialan lasku.
- Masennuksessa: energia vähenee, arki muuttuu raskaaksi ja samat tehtävät vaativat valtavasti ponnistelua. Kyse ei ole laiskuudesta, vaan elinvoiman todellisesta vähenemisestä.
- Jaksojen välillä: vakaus on mahdollista, mutta sen kesto ja täydellisyys vaihtelevat hoidosta huolimatta.
- Uni: vähentynyt unen tarve voi olla oire, ja unihäiriöt voivat lisätä uusiutumisriskiä. Unirutiinit tukevat hoitoa, mutta eivät korvaa sitä.
Nämä merkit vaihtelevat ihmisten välillä ja ajan myötä. Vakaa arki ja ymmärtävä ympäristö voivat muuttaa paljon.
Tyypillinen esimerkki
Ihmisellä voi olla selvästi erottuva jakso, jolloin aktiivisuus lisääntyy, unen tarve vähenee huomattavasti ja itseluottamus on epätavallisen korkea, sekä toisena ajankohtana vakava masennusjakso. Toiset voivat huomata vain matalat jaksot. Ammattilainen tarkastelee kestoa, muutosta tavanomaisessa toimintakyvyssä ja muita syitä eikä päättele tyypin II kaksisuuntaista mielialahäiriötä pelkkien energiatason muutosten perusteella.
Diagnoosi edellyttää sekä hypomanian että vakavan masennuksen historiaa, mutta jaksojen ei tarvitse vuorotella säännöllisessä tai ennustettavassa rytmissä.
Miten tyypin II kaksisuuntainen mielialahäiriö diagnosoidaan?
Diagnoosia ei voida tehdä verikokeella tai aivokuvauksella. Tyypin II kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosin tekee kliinisesti koulutettu ammattilainen, tavallisimmin psykiatri. Prosessi perustuu kansainvälisiin kriteereihin, pääasiassa DSM-5- ja ICD-11-luokituksiin, ja etenee useassa vaiheessa:
- Perusteellinen kliininen haastattelu: siinä selvitetään mielialahistoriaa, korkean ja matalan energian jaksoja, niiden kestoa ja konkreettista vaikutusta elämään.
- Hypomanian tunnistaminen: tämä on avainkohta. Tarkoitus on löytää useita päiviä kestäneitä jaksoja, jolloin energia ja aktiivisuus ovat selvästi kohonneet mutta eivät ole yltäneet täyden manian tasolle.
- Elämänhistoria ja kuvaukset: henkilön suostumuksella mahdollisen korkean energian jakson nähneen ihmisen havainnot voivat antaa lisätietoa.
- Erotusdiagnostiikka: ammattilainen erottaa tyypin II tyypistä I, johon kuuluu varsinaisia manioita, ja pelkästä masennuksesta, johon ei kuulu lainkaan hypomaanista vaihetta. Hän sulkee pois myös muita mahdollisia syitä.
- Samanaikaiset tilat: usein samanaikaisesti esiintyvät tilat, kuten ahdistuneisuus tai ADHD, otetaan huomioon.
Diagnoosi perustuu näiden tietojen kokonaisuuteen, ei yhteen irralliseen merkkiin.
Tyypin II kaksisuuntainen mielialahäiriö ja rakkauselämä
Tyypin II kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla voi olla tyydyttäviä ja kestäviä suhteita. Diagnoosi ei takaa poikkeuksellista herkkyyttä, luovuutta tai voimakkuutta. Jaksot voivat silti vaikuttaa uneen, suunnitelmiin, harkintakykyyn, viestintään ja läheisyyteen.
Kumppanit voivat yhteisellä suostumuksella keskustella varoitusmerkeistä, hoitoa koskevista rajoista, taloudesta ja toiveista kriisin varalta. Kumppani voi tarjota tukea, mutta ei voi korvata ammattiapua. Atypiklovessa voit itse päättää, milloin kerrot terveystiedoistasi ja millaista tukea haluat pyytää.