Joku, jota kuvataan hieman sivussa olevaksi, joka puhuu kuvin, joka pitää etäisyyttä olematta kylmä, joka näkee merkin siellä missä muut näkevät sattuman: skitsotyyppisen persoonallisuuden kuvaukset alkavat usein tällaisista vaikutelmista. Tämän nimen kantava häiriö yhdistää pitkäkestoisen epämukavuuden läheisissä suhteissa, epätavalliset ajatukset tai havainnot ja eksentrisen olemuksen. Se ei ennakoi skitsofreniaa, eikä se typisty näytetyksi mieltymykseksi outoon.
Mitä skitsotyyppinen persoonallisuus on
Persoonallisuushäiriö kuvaa pysyvää tapaa havaita, ajatella ja olla suhteessa toisiin, joka on ollut paikallaan nuoruudesta tai varhaisaikuisuudesta lähtien, joka näkyy useimmissa yhteyksissä ja joka on riittävän kuormittava aiheuttaakseen kärsimystä. Se ei ole ohimenevä tila eikä reaktio yhteen tapahtumaan.
Skitsotyyppinen kokonaiskuva lepää kolmen akselin varassa: epämukavuus läheisissä suhteissa, kognitiiviset ja havaintoon liittyvät vääristymät sekä tyylin tai puheen eksentrisyys. Yksikään niistä ei riitä yksin, eikä diagnoosia aseteta ulkopuolisen omituisuusvaikutelman perusteella eikä yhdellä vastaanottokäynnillä. Se edellyttää ajan mittaan havaittuja piirteitä, todellista haittaa ja muiden selitysten poissulkemista: päihteen, toisen häiriön tai henkilön oman kulttuuriympäristön.
Luokitukset puolestaan eroavat toisistaan. DSM-5 sijoittaa tämän kuvan persoonallisuushäiriöiden joukkoon ja myöntää samalla sen läheisyyden skitsofrenian kirjon kanssa; ICD sijoittaa sen tuon kirjon puolelle. Molemmat kuvaavat samoja ihmisiä pääsemättä yksimielisyyteen lokerosta.
Tämän nimen alle kootut piirteet
Kukaan ei täytä niitä kaikkia, ja niiden voimakkuus vaihtelee suuresti.
- Suhteuttamisajatukset: vaikutelma siitä, että neutraalit tapahtumat koskevat sinua, keskustelu joka katkeaa kun saavut. Ne eroavat harhaluulosta siinä, että jälkikäteen on yhä mahdollista harkita toista selitystä.
- Epätavalliset uskomukset tai maaginen ajattelu: voimakas taikauskoisuus, tunne kuudennesta aistista tai ennakkoaavistuksista. Tämä piirre lasketaan vain, jos se poikkeaa henkilön omassa kulttuuriympäristössä.
- Epätavalliset havaintokokemukset: oudot kehon tuntemukset, vaikutelma jonkun läsnäolosta, ohimenevät illuusiot, mutta ei varsinaisia aistiharhoja.
- Omalaatuinen puhe ja ajattelu: epämääräistä, rönsyilevää, hyvin vertauskuvallista olematta hajanaista, ja usein virheellisesti luettuna väisteleväksi.
- Pysyvä epäluuloisuus, vähentynyt tai tilanteeseen sopimaton tunneilmaisu ja olemuksessa tai tavoissa näkyvä eksentrisyys.
- Vähän läheisiä suhteita, ja sosiaalinen ahdistus, joka ei vähene tuttuuden myötä ja joka johtuu enemmän epäluulosta kuin pelosta tulla arvostelluksi.
Läheisyyden kaipuuta diagnoosi ei sen sijaan ennusta: osa ihmisistä voi hyvin etäällä, monet toivovat läheisiä suhteita ja kokevat niiden rakentamisen uuvuttavaksi.
Keskeinen sekaannus: kyse ei ole skitsofreniasta
Vastaus on selvä: skitsotyyppinen persoonallisuus kuvaa pysyviä piirteitä ilman selvää psykoottista jaksoa. Todellisuudentaju säilyy pääosin, kokemukset ovat outoja, mutta ihminen säilyttää useimmiten mahdollisuuden ottaa niihin etäisyyttä.
Se, mikä on osoitettu, on suvuittainen yhteys: nämä piirteet ovat yleisempiä skitsofreniaa sairastavien läheisillä, ja siitä juontuu ajatus yhteisestä kirjosta. Sitä, mitä ei ole osoitettu, on ajatus ennalta ilmoitetusta kulusta. Vähemmistö etenee varsinaiseen psykoottiseen häiriöön, enemmistö ei, eikä yksilöllistä ennustetta voi lukea pelkästä diagnoosista.
Käyttökelpoinen sääntö on yksinkertainen: jos ääniä, järkkymättömiä vakaumuksia tai sekavuutta ilmaantuu ja ne jäävät, se ansaitsee lääkärin arvion, koska se ei kuulu tavanomaiseen kuvaan.
Naapurikuvat, jotka johtavat harhaan
Skitsoidi persoonallisuus jakaa vetäytymisen, mutta ilman kognitiivisia ja havaintoon liittyviä vääristymiä ja useimmiten ilman kaipuuta puuttuviin suhteisiin: skitsotyyppinen ihminen haluaisi pikemminkin lähestyä ja pelkää, skitsoidi taas pitää etäisyydestään.
Autismi menee päällekkäin sosiaalisen vaikeuden, epätavallisten kiinnostuksen kohteiden ja hämmentävän viestintätyylin osalta. Mekanismit eroavat: yhtäällä sanattomien sääntöjen työläs purkaminen ja erityinen aistikokemus, toisaalla toisten aikeiden epäluuloinen tulkinta. Nämä kaksi voivat esiintyä yhdessä, ja niiden sekoittaminen johtaa tukeen, joka ei sovi.
Tavanomainen sosiaalisten tilanteiden pelko hellittää tottumuksen myötä ja perustuu arvostelluksi tulemisen pelkoon. Skitsotyyppinen epämukavuus jatkuu läheistenkin seurassa ja saa epäluulon sävyn.
Jäljelle jää kaksi väärinkäsitystä torjuttavaksi. Se, että ihminen koetaan oudoksi, ei tee hänestä vaarallista: mikään ei tue tätä oikopolkua, joka eristää ja viivyttää avun hakemista. Eikä maagisella ajattelulla ole mitään tekemistä älyn puutteen kanssa: sellaisten uskomusten arvioiminen, jotka tulevat ympäristöstä jota kliinikko ei jaa, on tunnettu ylidiagnostiikan lähde.
Mihin tuki voi tähdätä
Persoonallisuuteen itseensä ei ole hoitoa: tuen kohteena ovat ne kohdat jotka satuttavat, eristyneisyys, ahdistus toisten seurassa, itsetunto, vaikeus pysyä työssä.
Psykoterapia tulee ensin, usein hyvin käytännönläheisenä: epäluuloisten tulkintojen koetteleminen, sosiaalisiin tilanteisiin valmistautuminen, yhteyksien löytäminen uudelleen ilman että niitä vain kestetään. Säännöllisyys painaa yhtä paljon kuin menetelmä, koska luottamus vie aikaa.
Samanaikaiset häiriöt ovat yleisiä, ennen kaikkea masennus- ja ahdistuneisuushäiriöt, ne ovat hoidettavissa, ja juuri ne tuovat ihmisen useimmiten vastaanotolle. Lääkkeiden osalta millään molekyylillä ei ole tässä erityistä käyttöaihetta; hoitoja tarjotaan toisinaan pienellä annoksella tiettyihin oireisiin, rajallisen ja kiistellyn näytön varassa, joten päätös tehdään yhdessä lääkärin kanssa. Tämä alue on edelleen vähemmän tutkittu kuin muut.
... ja rakkauselämä
Se mikä koettelee parisuhdetta, johtuu harvoin oletetusta oudoksi kokemisesta. Kyse on ennen kaikkea tyhjistä kohdista. Vastaamaton viesti, hiljaisuus, peruttu suunnitelma: nämä aukot täyttyvät nopeasti huolestuttavilla tulkinnoilla, ja se mikä auttaa eniten on myös yksinkertaisinta, sanoa asiat suoraan vihjailun sijasta.
Epätavallisen ajatuksen kuunteleminen sitä pilkkaamatta, mutta myös käsittelemättä sitä heti oireena, muuttaa paljon: kumppanin ei tarvitse esittää kliinikkoa eikä vahvistaa sellaista mitä ei itse ajattele. Liian väkirikkaista illoista kannattaa sen sijaan sopia etukäteen: sopiminen tavasta lähteä aikaisemmin purkaa paljon.
Siitä, milloin asiasta puhuu, ei ole sääntöä. Monet aloittavat mieluummin konkreettisesta, siitä mikä tekee ensitreffeistä epämukavat tai kuinka kauan rentoutuminen vie, kuin antavat leiman joka luetaan väärin. Sen kertominen, miten haluaisi että asiasta kysytään, tekee usein enemmän kuin selitys itse. Eikä diagnoosi ennusta olennaista: uskollisuutta, hellyyttä, huumoria ja kykyä pitää pitkä suhde koossa ei lue missään näissä kriteereissä.