बिंज ईटिंग डिसऑर्डर: पूरी गाइड - अति-भोजन के दौरे, निदान और आम भ्रांतियाँ

किसी जश्न की शाम को बहुत खा लेना कोई विकार नहीं है। बिंज ईटिंग डिसऑर्डर किसी और चीज़ की बात करता है: ऐसे दौरे जिनमें व्यक्ति बहुत बड़ी मात्रा में खाता है और साथ ही यह महसूस करता है कि अब रुक पाना उसके बस में नहीं, बुलीमिया जैसे नियमित भरपाई-व्यवहार के बिना, और पीछे एक साफ़ तकलीफ़ छोड़ते हुए। यह सबसे आम खानपान विकार है और शायद सबसे ग़लत समझा जाने वाला भी: इसे आज भी इच्छाशक्ति की कमी की तरह पढ़ा जाता है।

बिंज ईटिंग डिसऑर्डर क्या है

यह एक खानपान विकार है जिसे अपने आप में एक अलग निदान के रूप में मान्यता काफ़ी हाल में मिली है: लंबे समय तक इसे अनिर्दिष्ट खानपान समस्याओं में गिना जाता रहा, और आज यह अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणों में दर्ज है। इसे पहचानने में हुई देरी का एक हिस्सा यहीं से आता है, चिकित्साकर्मियों में भी और आम लोगों में भी।

दो चीज़ें मिलकर इसे परिभाषित करती हैं। पहली, एक सीमित अवधि में खाई गई वस्तुनिष्ठ रूप से बड़ी मात्रा, यानी उससे ज़्यादा जितना उन्हीं परिस्थितियों में अधिकतर लोग खाते। दूसरी, नियंत्रण खो देने का एहसास: रुक न पाना, या यह तय न कर पाना कि थाली में क्या जा रहा है। इनके साथ जुड़ता है एक आवृत्ति का मानदंड, कई महीनों तक औसतन हफ़्ते में लगभग एक दौरा, एक स्पष्ट तकलीफ़, और बुलीमिया वाले नियमित भरपाई-व्यवहार की अनुपस्थिति।

इसकी शुरुआत अक्सर एनोरेक्सिया या बुलीमिया से देर में होती है, कभी-कभी सालों की डाइटिंग के बाद। पुरुषों और महिलाओं के बीच का अंतर यहाँ दूसरे खानपान विकारों की तुलना में काफ़ी कम है, और इसी वजह से इससे जूझ रहे पुरुष ख़ास तौर पर अदृश्य रह जाते हैं।

दौरा और ज़्यादा खा लेना एक चीज़ नहीं

यही सबसे काम का फ़र्क़ है और यही सबसे ज़्यादा चूका भी जाता है। कभी-कभार ज़्यादा खा लेना चुना हुआ ही रहता है: व्यक्ति दोबारा परोसने का फ़ैसला करता है, रुकने का फ़ैसला करता है, और अगला दिन शर्म से नहीं भरा होता।

दौरा इससे अलग दिखता है। वह अक्सर बहुत तेज़ी से चलता है, भूख से उसका सचमुच कोई रिश्ता नहीं होता, कभी-कभी शरीर की तकलीफ़ की हद तक जाता है, और ज़्यादातर अकेले, नज़रों से बचकर होता है, क्योंकि शर्म इस तस्वीर का हिस्सा है। वह पीछे घिन, अपराधबोध और बुझेपन का मिला-जुला भाव छोड़ जाता है, जो घंटों टिक सकता है। कुछ लोग एक तरह की अनुपस्थिति बताते हैं, मानो वे वहाँ थे ही नहीं।

तो विकार मात्रा से नहीं बनता, बल्कि नियंत्रण के खोने और तकलीफ़ से बनता है। नियंत्रण खोए बिना और तकलीफ़ के बिना बहुत खाना इसके दायरे में नहीं आता।

अति-भोजन, बुलीमिया, लगातार कुछ-कुछ खाते रहना: तीन अलग चीज़ें

पहला जाल शब्द का ही है: अकेला अति-भोजन कभी-कभी सिर्फ़ बढ़ी हुई भूख को कहता है, जिसकी वजह कोई बीमारी या कोई दवा हो सकती है। निदान का नाम पूरा पद ही रखता है, यानी बिंज ईटिंग डिसऑर्डर।

बुलीमिया के साथ गड़बड़ी सबसे आम है। दौरे एक-दूसरे जैसे लगते हैं; फ़र्क़ उसके बाद आता है। बुलीमिया में नियमित व्यवहार आकर दौरे को मिटाने की कोशिश करते हैं: जान-बूझकर उल्टी करना, जुलाब, भूखे रहना, कड़ी कसरत। यहाँ ये या तो होते ही नहीं या कभी-कभार होते हैं। यह गंभीरता की कोई सूची नहीं है: दोनों तकलीफ़ देते हैं और दोनों के लिए इलाज ज़रूरी है।

लगातार कुछ-कुछ खाते रहना या जिसे भावनात्मक खानपान कहा जाता है, वह फिर कुछ और ही है: दिन भर में फैली हुई खुराक, न कोई साफ़ सीमाओं वाला दौरा और न नियंत्रण का बड़ा नुक़सान। मुश्किल दिन के बाद ख़ुद को शांत करने के लिए खाना अपने आप में कोई विकार नहीं है।

आख़िर में, ये दौरे उन लोगों में ज़्यादा दिखते हैं जिनमें दूसरी अलहदा कार्यशैलियाँ मौजूद हैं, ख़ास तौर पर एडीएचडी: यह संबंध दर्ज है, इसके तंत्र पर बहस अब भी जारी है।

शरीर की बनावट जो नहीं बताती

यही सबसे महँगी पड़ने वाली भ्रांति है। बिंज ईटिंग डिसऑर्डर हर तरह के शरीर में मिलता है। यह ज़्यादा वज़न वाले लोगों में आम है, पर दुबले लोगों में भी होता है, जहाँ इसे शायद ही कोई खोजता है। किसी शरीर को देखकर न तो निदान पक्का किया जा सकता है, न ही उसे ख़ारिज किया जा सकता है।

इसका असर ठोस है: मोटा व्यक्ति जब अपने दौरों की बात करता है तो उसे जाँच-परख की जगह डाइट थमा दी जाती है, और दुबले व्यक्ति को गंभीरता से नहीं लिया जाता। डॉक्टर तक पहुँचना टलता रहता है, कभी-कभी सालों तक।

दूसरी भ्रांति, यानी इच्छाशक्ति की कमी वाली, इस चक्र को देखते ही बिखर जाती है। सख़्त परहेज़ उन कारणों में से एक है जो दौरों को सबसे अच्छी तरह बनाए रखते हैं: जितना ज़्यादा ख़ुद को वंचित किया जाए, दौरा उतना ही संभावित होता जाता है, शर्म उतनी ही बढ़ती है, और वंचना उतनी ही हल जैसी लगने लगती है। उलटे, इससे जूझ रहे कई लोग दो दौरों के बीच काफ़ी अनुशासन दिखाते हैं।

कुछ खाद्य पदार्थ सख़्त अर्थों में लत पैदा करते हैं या नहीं, इस पर बहस जारी है। इसलिए लत की शब्दावली सावधानी से इस्तेमाल करनी चाहिए।

निदान और इलाज

निदान किसी पेशेवर के साथ बातचीत में होता है: डॉक्टर, मनोचिकित्सक, या खानपान विकारों में प्रशिक्षित मनोवैज्ञानिक। कोई जाँच या स्कैन इसकी पुष्टि नहीं करता। बातचीत में देखा जाता है कि दौरे किस तरह के हैं, कितनी बार होते हैं, कब से चल रहे हैं, उनके साथ कितनी तकलीफ़ जुड़ी है, और अक्सर साथ क्या चलता है: अवसाद, चिंता, बार-बार की डाइटिंग, वज़न को लेकर उड़ाया गया मज़ाक़।

संरचित मनोचिकित्सा इलाज की बुनियाद है और दौरों को घटाने के मामले में इसके प्रमाण सबसे मज़बूत हैं: विशेषीकृत संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा, निर्देशित स्व-सहायता, अंतरवैयक्तिक चिकित्सा। इसके साथ आहार संबंधी सहयोग जोड़ा जा सकता है, बशर्ते वह उसी परहेज़ को वापस न ले आए जो इस चक्र को खिलाता है।

एक बात साफ़ कहने लायक़ है: पहला लक्ष्य दौरों और तकलीफ़ को घटाना है, वज़न घटाना नहीं। ये दोनों ज़रूरी नहीं कि साथ चलें, और इन्हें आपस में मिला देने से दोनों नाकाम होते हैं। देशों और स्थितियों के हिसाब से दवाएँ मौजूद हैं, किसी नियमित देखभाल के पूरक के तौर पर, कभी अकेले नहीं।

आगे का रास्ता हर व्यक्ति में अलग होता है। बहुत से लोग देखते हैं कि उनके दौरे साफ़ तौर पर घट गए; ख़ासकर तनाव में दोबारा उभरना मुमकिन रहता है, पर इससे तय किया गया सफ़र रद्द नहीं होता। अकेले निदान से कोई भविष्यवाणी नहीं निकाली जा सकती। अगर दौरे रोज़ाना हों, अगर काले ख़याल आने लगें या शरीर से निकालने वाले व्यवहार जमने लगें, तो किसी पेशेवर की राय पहली प्राथमिकता है।

... और प्रेम संबंध

किसी रिश्ते में सबसे भारी चीज़ लगभग कभी खाना नहीं होती: वह होती है छिपाव। ज़िंदगी को इस तरह ढालना कि दौरे किसी को दिखें ही नहीं, बहुत सारी ऊर्जा माँगता है, और बाहर से यह दूरी जैसा या बिना वजह बताए रद्द की गई मुलाक़ातों जैसा लगता है।

साथ खाए जाने वाले भोजन पर बिना नाटक किए बात होनी चाहिए। शुरुआत में ऐसे मौक़े चुनना जहाँ थाली केंद्र में न हो, एक-दूसरे को जानने का वक़्त देता है। इतना कह देना काफ़ी है कि खाने के साथ आपका रिश्ता उलझा हुआ है: इज़्ज़त पाने के लिए सब कुछ खोलकर बताना ज़रूरी नहीं।

साथी की तरफ़ से जो मदद करता है, वह ज़्यादातर इसमें है कि क्या नहीं करना है। हिस्से गिनना, खाना छिपा देना, थाली या शरीर पर टिप्पणी करना उलटा असर करता है: और ज़्यादा शर्म, यानी नज़रों से बचकर और ज़्यादा दौरे। मदद इससे मिलती है कि वज़न को बातचीत के विषयों से बाहर कर दिया जाए, दौरे के बाद बिना मुक़दमा चलाए साथ बने रहा जाए, और इलाज में साथ दिया जाए। साथी साथ चल सकता है, वह चिकित्सक नहीं बन सकता।

और आख़िर में, यह लेबल असल चीज़ों के बारे में कुछ नहीं बताता: न यह कि किसी को क्या पसंद है, न यह कि वह कितना भरोसेमंद है, न यह कि वह कितना प्यार कर सकता है। यह एक ठोस, आम और इलाज-योग्य दिक़्क़त का वर्णन करता है।