डिस्थीमिया एक पुराना शब्द है जो DSM-5 में पर्सिस्टेंट डिप्रेसिव डिसऑर्डर से निकटता से जुड़ा है। यह लंबे समय तक रहने वाले अवसाद के लक्षण बताता है, चरित्र की कमजोरी या कुछ समय की उदासी नहीं। इनके साथ रहने से कोई व्यक्ति अपने-आप अधिक सहनशील या सहानुभूतिशील नहीं बनता।
डिस्थीमिया क्या है?
DSM-5 के अनुसार पर्सिस्टेंट डिप्रेसिव डिसऑर्डर में दिन के अधिकांश समय, बिना लक्षण वाले दिनों से अधिक दिनों पर, उदास मनोदशा अन्य लक्षणों के साथ रहती है: वयस्कों में कम से कम दो वर्ष और बच्चों व किशोरों में एक वर्ष। गंभीरता और मेजर डिप्रेसिव एपिसोड का क्रम अलग हो सकता है।
कई वर्षों बाद कुछ लोग लक्षणों को अपने व्यक्तित्व का हिस्सा मानने लगते हैं या बिना लक्षण का लंबा समय याद नहीं कर पाते। यह सबका अनुभव नहीं है और नैदानिक आकलन वास्तविक क्रम को देखता है।
डिस्थीमिया के अलग पहलू
लगातार अवसाद का अनुभव हर व्यक्ति में एक जैसा नहीं होता:
- तीव्रता और असर: कुछ लोग कई गतिविधियां जारी रखते हैं, जबकि दूसरों के कामकाज पर बड़ा असर होता है।
- अवधि: लंबा क्रम मुख्य है। मानदंड केवल सीमित लक्षण-मुक्त अंतराल की अनुमति देते हैं, लेकिन हर दिन एक जैसे लक्षण जरूरी नहीं हैं।
- मेजर डिप्रेसिव एपिसोड: लंबे क्रम में हो सकते हैं। इस ढांचे के लिए अनौपचारिक रूप से डबल डिप्रेशन कहा गया है।
- भीतरी भाव: थकान, कम आत्मसम्मान, निराशा या खालीपन अलग-अलग स्तर पर हो सकते हैं।
कोई अनुभव एक जैसा या कम मान्य नहीं है।
रोजमर्रा के जीवन में डिस्थीमिया
लगातार अवसाद बहुत ठोस रूप में महसूस होता है:
- ऊर्जा: आराम के बाद भी आधारभूत थकान रह सकती है और सरल काम असंगत रूप से अधिक मेहनत मांग सकते हैं।
- आत्मसम्मान: अपने बारे में कठोर नजरिया, अपने मूल्य पर संदेह या पर्याप्त न होने का भाव।
- आनंद: सुखद पल होते हैं, पर फीके लग सकते हैं या उन्हें पूरा महसूस करना कठिन हो सकता है।
- नींद और भूख: दोनों किसी भी दिशा में बदल सकते हैं।
- भविष्य का नजरिया: निराशा या कुछ भी बेहतर न होने का भाव आ सकता है।
संकेत दिन-दिन बदलते हैं। समझने वाला वातावरण रोज का बोझ हल्का कर सकता है।
एक उदाहरण
कोई व्यक्ति बाहर से सामान्य जीवन जी सकता है, काम कर सकता है, रिश्ते निभा सकता है और जिम्मेदारियां पूरी कर सकता है। भीतर वह वर्षों से शांत थकान उठाता है, उपलब्धियां छोटी मानता है और कभी पर्याप्त अच्छा महसूस नहीं करता। वह इतना अभ्यस्त हो चुका है कि सोचता है सभी ऐसे ही जीते हैं।
स्थिति को नाम देना आत्म-दोष घटा सकता है और इलाज तक पहुंच खोल सकता है। निदान मिली-जुली भावनाएं भी ला सकता है और सुधार शायद ही तुरंत होता है।
डिस्थीमिया का निदान कैसे होता है?
कोई रक्त परीक्षण या इमेजिंग अकेले निदान तय नहीं करता। आकलन नैदानिक होता है और स्थानीय नियमों के अनुसार योग्य विशेषज्ञ करता है। DSM-5 और ICD-11 में शब्दावली व मानदंड कुछ अलग हैं।
- विस्तृत नैदानिक बातचीत: मनोदशा, ऊर्जा, नींद, आत्मसम्मान और रोजमर्रा पर ठोस असर समझा जाता है।
- अवधि और क्रम: लागू मानदंड के अनुसार देखा जाता है कि लक्षण कब से हैं और बिना लक्षण के समय रहे या नहीं।
- विभेदक निदान: जांचा जाता है कि एक मेजर डिप्रेसिव एपिसोड, बाइपोलर डिसऑर्डर, दवा का असर या कोई बीमारी बेहतर कारण तो नहीं।
- साथ की स्थितियां: चिंता, अन्य मूड डिसऑर्डर और संबंधित स्थितियां देखी जाती हैं, क्योंकि वे अक्सर डिस्थीमिया के साथ होती हैं।
निदान केवल अवधि नहीं, पूरे ढांचे पर आधारित है। लक्षणों, पसंद और चिकित्सा संदर्भ के अनुसार मनोवैज्ञानिक उपचार, दवा या दोनों पर विचार हो सकता है। खुद को नुकसान पहुंचाने के विचार या तुरंत खतरा होने पर तत्काल स्थानीय सहायता जरूरी है।
डिस्थीमिया और प्रेम संबंध
लगातार अवसाद किसी की गहराई, कोमलता या सहानुभूति तय नहीं करता। कम ऊर्जा, निराशा या संदेह योजनाओं, निकटता और संवाद को प्रभावित कर सकते हैं। साथी समर्थन दे सकता है और पूछ सकता है कि क्या मदद करता है, लेकिन वह पेशेवर देखभाल की जगह नहीं लेता और अकेले सुधार की जिम्मेदारी नहीं उठाता।
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