हिस्ट्रियोनिक व्यक्तित्व विकार: यह निदान क्या बताता है और क्या नहीं कहता

बहुत कम मनोरोग-लेबल इतने संकेत और इशारे अपने साथ ढोते हैं। हिस्ट्रियोनिक व्यक्तित्व विकार ध्यान पाने की एक टिकाऊ शैली का वर्णन करता है, जिसके साथ भावनाओं की तीव्र, प्रदर्शनपूर्ण अभिव्यक्ति चलती है जो अपना सुर तेज़ी से बदलती है। यह इस बारे में कुछ नहीं कहता कि जो महसूस किया जा रहा है वह कितना सच्चा है, यह न बेवफ़ाई की भविष्यवाणी करता है न उथलेपन की, और जिस नियमावली ने इसे जन्म दिया उसी की सबसे अधिक आलोचित श्रेणियों में से एक है।

यह निदान किसे समेटता है

व्यक्तित्व विकार किसी एक प्रसंग का नहीं, बल्कि एक टिकाऊ कार्यशैली का वर्णन करता है: महसूस करने, स्वयं को देखने और रिश्ते में उतरने का एक ढंग, जो अलग-अलग संदर्भों में दोहराया जाता है, जो किशोरावस्था के अंत या वयस्कता की शुरुआत से जमा हुआ है, और जो वास्तविक पीड़ा या वास्तविक कठिनाइयों से जुड़ा है। इसलिए एक खुला, विस्तारशील स्वभाव या ऐसा कोई दौर जिसमें व्यक्ति बहुत जगह घेरता है, अपने आप में पर्याप्त नहीं है।

डीएसएम-5 में हिस्ट्रियोनिक व्यक्तित्व क्लस्टर बी में आता है, यानी उन व्यक्तित्वों के समूह में जिन्हें भावप्रवण और उतार-चढ़ाव भरा बताया गया है, बॉर्डरलाइन, नार्सिसिस्टिक और असामाजिक व्यक्तित्व के साथ। चुने गए लक्षण कुछ धुरियों के इर्द-गिर्द घूमते हैं: ध्यान के केंद्र में न होने पर असहज महसूस करना, ज़ोर से व्यक्त होने वाली पर तेज़ी से जगह बदलती भावना, निगाहें खींचने के लिए रूप-रंग का सहारा, बिंबों से भरी और ब्योरे में कम बातचीत, स्पष्ट सुझावग्राह्यता, और ऐसे रिश्ते जिन्हें वास्तविकता से अधिक घनिष्ठ अनुभव किया जाता है। इनमें से कई एक साथ चाहिए, कभी अकेला एक नहीं, और इनकी व्यक्ति को कोई कीमत चुकानी पड़ती हो।

सामान्य आबादी में इनकी आवृत्ति कम आँकी जाती है, और सर्वेक्षण के औज़ारों के अनुसार अनुमानों में बड़ा अंतर रहता है।

यह कैसे प्रकट होता है

रोज़मर्रा में यह किसी अभिनेता का प्रदर्शन नहीं होता, बल्कि अक्सर दूसरों की प्रतिक्रिया के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता होती है। हटती हुई एक निगाह, बिना जवाब रह गया एक संदेश, समूह की ऐसी बातचीत जिसमें किसी ने आपकी बात आगे नहीं बढ़ाई: ये नन्हे-से संकेत भारी पड़ते हैं और तुरंत बेरुखी की तरह पढ़ लिए जाते हैं।

भावनाओं की अभिव्यक्ति सजीव होती है और दूर से भी पढ़ी जा सकती है, पर वह तेज़ी से जगह बदलती है, जिससे आसपास के लोगों को लगता है कि पर्दे के पीछे दृश्य-सज्जा बदल दी गई हो। सुझावग्राह्यता भी इसी दिशा में काम करती है: राय और उत्साह सामने बैठे व्यक्ति के रंग में रंग जाते हैं, खासकर यदि वह प्रभावित करता हो।

और घनिष्ठता का अंदाज़ा अक्सर बहुत जल्दी लगा लिया जाता है: एक गर्मजोशी भरी मुलाक़ात को गहरी दोस्ती की शुरुआत की तरह जिया जाता है, जबकि सामने वाला अभी शिष्टाचार तक ही है। इस अंतर की कीमत निराशा से चुकानी पड़ती है, और इसमें कोई गणना नहीं होती।

एक विवादित श्रेणी, और हिस्टीरिया शब्द की छाया

यह श्रेणी पुराने हिस्टीरिया से उतरी है, वह शब्द जो गर्भाशय के लिए प्रयुक्त यूनानी शब्द पर बना है और जिसे लंबे समय तक उन स्त्रियों को एक खाने में रखने के लिए इस्तेमाल किया गया जिन्हें बहुत भावुक माना गया। अमेरिकी नियमावली ने 1980 में "हिस्टीरिकल व्यक्तित्व" का नाम बदलकर "हिस्ट्रियोनिक" कर दिया, पर नाम बदलने से वह छँटाई नहीं मिटी जो उसके साथ चलती थी।

इसका परिणाम प्रलेखित है: नैदानिक व्यवहार में यह निदान महिलाओं को कहीं अधिक बार दिया गया है, जबकि संरचित साक्षात्कारों से की गई सामान्य आबादी की जाँचें दोनों लिंगों के बीच कहीं अधिक नज़दीक दरें पाती हैं। यानी इस अंतर का एक हिस्सा उस नज़र से आता है जो महिला रोगियों पर डाली जाती है, न कि उससे जो वे जीती हैं।

आलोचना और आगे गई। विश्व स्वास्थ्य संगठन के वर्गीकरण आईसीडी-11 ने अलग-अलग व्यक्तित्व प्रकारों को हटाकर उनकी जगह गंभीरता की मात्रा और लक्षण-आयामों के आधार पर आकलन रखा: हिस्ट्रियोनिक वहाँ अब एक श्रेणी के रूप में मौजूद नहीं है। डीएसएम-5 के परिशिष्ट में प्रस्तावित वैकल्पिक मॉडल ने भी इसे नहीं रखा। इसका अर्थ है कि चिकित्सकों का एक हिस्सा इस लेबल को खराब ढंग से सीमांकित और कम उपयोगी मानता है।

लेबल से चिपकी तीन भ्रांतियाँ

ज़ोर से व्यक्त करने का मतलब झूठा महसूस करना नहीं है। अभिव्यक्ति की तीव्रता और अनुभव की सच्चाई दो अलग आयाम हैं: कोई व्यक्ति बहुत प्रदर्शनपूर्ण और पूरी तरह सच्चा, दोनों हो सकता है। किसी क़रीबी को जो चकरा देता है वह सुर बदलने की रफ़्तार है, लगाव की असलियत नहीं।

यह निदान न बेवफ़ाई की भविष्यवाणी करता है न हेरफेर की। दूसरों की निगाह चाहना उन्हें धोखा देने की कोशिश करना नहीं है। आकर्षण और दोगलेपन के बीच अपने आप जोड़ा जाने वाला संबंध एक नैतिक पूर्वाग्रह है, नैदानिक मानदंड नहीं: यह किसी भी गर्मजोश इशारे को संदिग्ध चाल में बदल देता है।

"उथला" एक रूप का वर्णन करता है, गहराई का नहीं। बिंबों से भरी और ब्योरे में कम बातचीत कथन-शैली के बारे में कुछ कहती है, रिश्तों के मूल्य या बुद्धि के बारे में नहीं।

धुँधली सीमाएँ, आकलन और सहयोग

मुख्य कठिनाई यहीं है: इसकी रूपरेखा बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व से मुश्किल से अलग होती है, जहाँ आत्म-छवि की अस्थिरता, छोड़ दिए जाने का डर और स्वयं को चोट पहुँचाने वाले व्यवहार अधिक अग्रभूमि में होते हैं, और नार्सिसिस्टिक व्यक्तित्व से भी, जहाँ माँगा गया ध्यान रिश्ते से अधिक किसी श्रेष्ठता की प्रशंसा की ओर लक्षित होता है। ओवरलैप इतना अधिक है कि कई निदान अक्सर साथ-साथ दिए जाते हैं।

निष्कर्ष पर पहुँचने से पहले कुछ और व्याख्याएँ हटा देनी चाहिए: हाइपोमेनिया का एक दौर, जो प्रसंगात्मक होता है, टिकाऊ नहीं; एडीएचडी से जुड़ी कार्यशैली; किसी आघात का असर; या केवल अभिव्यंजना से जुड़े सांस्कृतिक और पारिवारिक मानदंड जो आकलन करने वाले के मानदंडों से भिन्न हैं। एक गंभीर आकलन लंबे जीवन-वृत्तांत पर टिकता है और एक ही मुलाक़ात में तय नहीं होता।

इस विकार को स्वयं लक्ष्य करने वाली कोई दवा नहीं है। सहयोग मनोचिकित्सा पर टिका है: प्रतिक्रिया न मिलने को सह पाना, भावनाओं का नियमन, रिश्तों को पढ़ना। इस निदान पर विशिष्ट शोध अब भी कम हैं, और इसे कह देना छिपाने से अधिक ईमानदार है। यदि तकलीफ़ तीव्र हो जाए तो मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर ही सही व्यक्ति हैं जिनसे बात की जाए।

... और प्रेम जीवन

किसी रिश्ते की परीक्षा लगभग कभी उसका नाटकीय पक्ष नहीं लेता, बल्कि संकेतों की ज़रूरत और उनकी अनुपस्थिति से जो पैदा होता है, वही लेता है। लंबी चुप्पी चुप्पी की तरह नहीं जी जाती: उसे पीछे हट जाने की तरह पढ़ा जाता है।

इसीलिए सबसे उपयोगी और साथी के लिए सबसे अंतर्ज्ञान-विरोधी संकेतक यह है: पूर्वानुमेयता तीव्रता से अधिक शांत करती है। निकलते वक़्त भेजा गया एक संदेश, पहले से बता दिया गया लौटने का समय, मान लिए जाने के बजाय ऊँची आवाज़ में कहा गया लगाव। तनाव घटाने के लिए पीछे हट जाना आम तौर पर उल्टा असर करता है। बात असीमित ध्यान देने की नहीं है, बल्कि जो ध्यान पहले से दिया जा रहा है उसे पढ़ने योग्य बनाने की है।

यह लेबल किसी व्यक्ति की वफ़ादारी के बारे में कुछ भी नहीं बताता, न ही लंबे समय तक प्रेम कर पाने की उसकी क्षमता के बारे में। एक ही निदान लिए दो लोग एक ही चीज़ नहीं माँगते।

और इसे कहने की बात करें तो, जो शब्द अपने साथ बोझ लेकर आता है उसे उद्धृत करने से बेहतर अक्सर यह होता है कि आप बताएँ कि आप क्या जीते हैं: मुझे बहुत सारी प्रतिक्रिया चाहिए, मैं चीज़ें ज़ोर से व्यक्त करता हूँ, लंबी चुप्पी मुझे जल्दी अस्वीकार की ओर सोचने पर मजबूर कर देती है। इसे जल्दी कह देने से यह गणना की गई नाटकबाज़ी की तरह नहीं समझा जाता। और यह सवाल उल्टी दिशा में भी पूछने लायक है: सामने वाला खुद कैसे बात किया जाना पसंद करता है।