सिज़ोफ्रीनिया: पूरी गाइड - लक्षण, दिशा और आम भ्रांतियाँ

बहुत कम शब्द ऐसे हैं जो इतने अधिक इस्तेमाल होते हों और इतने कम समझे जाते हों। सिज़ोफ्रीनिया एक मनोविकृति (साइकोटिक) विकार को कहते हैं, जो कुछ अवधियों में वास्तविकता से व्यक्ति के रिश्ते को बदल देता है। यह कई व्यक्तित्वों का होना नहीं है, यह हिंसा की भविष्यवाणी नहीं है, और यह कोई उम्रकैद भी नहीं है: इसकी राहें बहुत अलग-अलग होती हैं, और स्वस्थ होना संभव परिणामों में से एक है।

सिज़ोफ्रीनिया है क्या

सिज़ोफ्रीनिया एक मनोविकृति विकार है, यानी ऐसी स्थिति जिसमें वास्तविकता को महसूस करने और उसका अर्थ निकालने का तरीका कभी-कभी बदल जाता है। निदान लक्षणों के उस समूह पर टिकता है जो पर्याप्त समय तक मौजूद रहे, साथ में रोज़मर्रा की ज़िंदगी पर पड़ने वाले असर पर, और तब जब नशीले पदार्थ या किसी तंत्रिका रोग जैसे दूसरे संभावित कारणों को बाहर कर दिया गया हो।

इसलिए निदान न किसी एक अकेले लक्षण पर होता है, न एक ही मुलाक़ात में। एक बार आवाज़ सुन लेना, गहरे संदेह के दौर से गुज़रना या भ्रम की एक घटना जी लेना काफ़ी नहीं है। मायने पूरी तस्वीर रखती है, वह कितने समय टिकी और उसने ज़िंदगी पर क्या असर डाला।

शुरुआत अधिकतर किशोरावस्था के अंत में या युवा वयस्क अवस्था में होती है, और औसतन पुरुषों में महिलाओं से थोड़ा पहले। पहली स्पष्ट घटना से पहले अक्सर एक अवधि आती है जिसे पूर्वलक्षणी (प्रोड्रोमल) कहते हैं: धीरे-धीरे अलगाव, प्रदर्शन में गिरावट और हल्की विचित्रताएँ, और इसे बाद में ही पहचाना जाता है।

लक्षणों के तीन परिवार

आमतौर पर तीन समूहों की बात होती है, और कोई एक व्यक्ति ये सभी नहीं दिखाता।

• सकारात्मक लक्षण: जो सामान्य अनुभव में जुड़ जाता है। मतिभ्रम, जो अक्सर आवाज़ों के रूप में होते हैं, और भ्रांत विश्वास, यानी ऐसी धारणाएँ जो विपरीत सबूतों के सामने भी टिकी रहती हैं। ये सबसे दिखने वाले लक्षण हैं, और दवाएँ इन्हीं को सबसे अच्छी तरह कम करती हैं।
• नकारात्मक लक्षण: जो हट जाता है। प्रेरणा का जाना, भावनाओं की अभिव्यक्ति का फीका पड़ना, अपने आप बोलने का कम होना, रिश्तों से पीछे हटना। ये कहीं कम नाटकीय होते हैं, इन्हें अक्सर आलस या रूखापन समझ लिया जाता है, जबकि रोज़मर्रा में सबसे भारी यही पड़ते हैं।
• संज्ञानात्मक कठिनाइयाँ: ध्यान, कार्यशील स्मृति, कई चरणों वाले काम को व्यवस्थित करना। ये अक्सर पहली घटना से पहले ही मौजूद होती हैं और पढ़ाई या काम की कुछ दिक्कतों को समझाती हैं।

यह असंतुलन अहम है: लोगों की कल्पना सकारात्मक लक्षणों पर टिकी रहती है, जबकि असली ज़िंदगी ज़्यादातर बाकी दो पर तय होती है।

दो भ्रम जो दूर करने ज़रूरी हैं

सिज़ोफ्रीनिया दोहरा व्यक्तित्व नहीं है। यह भ्रम शब्द की व्युत्पत्ति से आता है, जहाँ उपसर्ग किसी विभाजन का आभास देता है, लेकिन यह विकार कुछ अवधियों में वास्तविकता से संपर्क टूट जाने को कहता है, न कि बारी-बारी आने वाले कई व्यक्तित्वों को। वह दूसरी तस्वीर विघटनकारी पहचान विकार से मेल खाती है, जो एक अलग निदान है और कहीं कम बार किया जाता है।

सिज़ोफ्रीनिया किसी को खतरनाक नहीं बनाता। यह सबसे ज़िद्दी और सबसे महँगा पूर्वाग्रह है। इस निदान वाले लोग हिंसा के करने वाले होने के बजाय कहीं ज़्यादा बार उसके शिकार होते हैं। कुछ अध्ययनों में दिखने वाला हल्का अंतर तब काफ़ी हद तक गायब हो जाता है जब नशीले पदार्थों के सेवन और जीवन-स्थितियों को हिसाब में लिया जाए; ये दो कारक आम आबादी में भी जोखिम बढ़ाते हैं। इस पूर्वाग्रह के ठोस नतीजे हैं: यह मदद माँगने में देर कराता है, अलग-थलग करता है, और घर तथा काम तक पहुँच को मुश्किल बना देता है।

इलाज और स्वस्थ होना

देखभाल आमतौर पर तीन चीज़ों को जोड़ती है: दवा से इलाज, जो मुख्य रूप से सकारात्मक लक्षणों पर असर करता है; मनोसामाजिक सहायता, जिसका निशाना रोज़मर्रा का कामकाज, रिश्तों के कौशल और काम है; और जहाँ संभव हो, अपनों का साथ।

दवाओं के अनचाहे असर असली होते हैं और उन्हें चुपचाप झेलने के बजाय उन पर बात होनी चाहिए: वज़न बढ़ना, नींद जैसा भारीपन, यौन जीवन पर असर, सुस्ती। इन्हें अनकहा छोड़ देना अक्सर दवा को अचानक बंद कर देने तक ले जाता है, जो दोबारा बीमार पड़ने के मुख्य कारणों में से एक है।

स्वस्थ होना शब्द को थोड़ा साफ़ करना ज़रूरी है। इसका मतलब यह नहीं कि हर लक्षण हमेशा के लिए मिट जाए, बल्कि यह कि व्यक्ति ऐसा जीवन जी सके जिसका अर्थ हो: काम करना, प्यार करना, अपने बारे में खुद तय करना। कुछ लोग सिर्फ़ एक ही घटना से गुज़रते हैं। कुछ की राह उतार-चढ़ाव वाली होती है, जिसमें लंबे स्थिर दौर आते हैं। किसी एक व्यक्ति का भविष्य सिर्फ़ निदान से नहीं पढ़ा जा सकता।

रोज़मर्रा की ज़िंदगी असल में क्या माँगती है

नींद केंद्र में रहती है: उसका बिगड़ना एक आम शुरुआती संकेत भी है और एक उकसाने वाला कारक भी। नियमित दिनचर्या जीवनशैली की मामूली बात नहीं, वह इलाज का हिस्सा है।

बहुत से लोग अपने चेतावनी संकेत पहचानना सीख जाते हैं, जो हर व्यक्ति में बहुत अलग होते हैं: कम सोना, सड़क पर खुद को देखा जाता महसूस करना, संयोगों में कोई खास अर्थ ढूँढ़ना। इन संकेतों को पहले से नाम दे देना, किसी अपने के साथ और किसी स्वास्थ्यकर्मी के साथ, संकट का इंतज़ार करने के बजाय जल्दी कदम उठाने देता है।

भांग के सेवन को नैतिक उपदेश के बिना जानना चाहिए: यह बीमारी शुरू होने और दोबारा भड़कने के बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा है, और हुक्म देने से बेहतर जानकारी देना है।

... और प्रेम जीवन

एक स्थिर रिश्ता संभव है, और बहुत से लोग ऐसा रिश्ता जीते हैं। उसे कसौटी पर जो चीज़ें कसती हैं, वे लगभग कभी वे नहीं होतीं जो फ़िल्में दिखाती हैं। वे हैं पीछे हट जाने के दौर, जब सामने वाला बिना वजह दूर होता लगता है, इलाज से जुड़ी थकान, और दिनचर्या का बेमेल होना।

लंबी व्याख्याओं से ज़्यादा कुछ सीधे-सादे तय कर लेना काम आता है। किसी घटना के दौरान क्या होगा और किसे खबर करनी है, यह उसके आने से पहले तय कर लेना। पीछे हटने को उदासीनता से अलग करना, क्योंकि पहला साथी के नाम भेजा गया संदेश नहीं होता। किसी भ्रांत विश्वास की बात पर वैसे बहस न करना जैसे किसी राय पर करते हैं, बल्कि साथ बने रहना और जो महसूस हो रहा है उस पर बात करना। और इलाज स्वास्थ्यकर्मियों पर छोड़ना: साथी साथ चल सकता है, वह इलाज नहीं बन सकता।

रही बात यह बताने के समय की, तो कोई नियम नहीं है। बहुत से लोग पहले कोई ठोस ज़रूरत बताना पसंद करते हैं, जैसे नींद का समय या उपलब्ध ऊर्जा, और पूरी कहानी तब के लिए रखते हैं जब भरोसा बन जाए। इज़्ज़त पाने के लिए सब कुछ बता देना किसी के लिए ज़रूरी नहीं।