स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व: विशेषताएं, निदान और गलतफहमियां

कोई ऐसा व्यक्ति जिसे थोड़ा अलग-सा बताया जाता है, जो बिंबों में बात करता है, जो ठंडा हुए बिना दूरी बनाए रखता है, जो वहां एक संकेत देख लेता है जहां दूसरों को महज संयोग दिखता है: स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व का वर्णन अकसर ऐसे ही प्रभावों से शुरू होता है। इस नाम वाला विकार करीबी रिश्तों में बनी रहने वाली असहजता, असामान्य सोच या अनुभूति, और एक विचित्र शैली को एक साथ जोड़ता है। यह सिज़ोफ्रेनिया की घोषणा नहीं है, और न ही इसे अजीब चीजों के शौक तक घटाया जा सकता है।

स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व क्या है

व्यक्तित्व विकार महसूस करने, सोचने और रिश्ते बनाने के एक टिकाऊ ढंग का वर्णन करता है, जो किशोरावस्था या वयस्कता की शुरुआत से जमा हुआ है, जीवन के अधिकतर संदर्भों में मौजूद रहता है, और इतना भारी पड़ता है कि सचमुच तकलीफ देता है। यह न कोई क्षणिक अवस्था है, न किसी एक घटना की प्रतिक्रिया।

स्किज़ोटाइपल तस्वीर तीन धुरियों पर टिकी है: रिश्तों में असहजता, संज्ञानात्मक और अनुभूति संबंधी विकृतियां, और शैली या बातचीत की विचित्रता। इनमें से कोई भी अकेले पर्याप्त नहीं है, और निदान न तो बाहर से दिखने वाली अजीबता के प्रभाव पर टिकता है, न एक ही मुलाकात में हो जाता है। इसके लिए लंबे समय तक देखी गई विशेषताएं, जीवन पर सचमुच का असर, और दूसरी व्याख्याओं का खारिज होना जरूरी है: कोई नशीला पदार्थ, कोई दूसरा विकार, या खुद उस व्यक्ति का सांस्कृतिक परिवेश।

वर्गीकरण प्रणालियां आपस में सहमत नहीं हैं। DSM-5 इस तस्वीर को व्यक्तित्व विकारों के बीच रखता है और साथ ही सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम से इसकी नजदीकी को स्वीकार करता है; ICD इसे उसी स्पेक्ट्रम की तरफ रखता है। दोनों एक ही लोगों का वर्णन करते हैं, पर खाने को लेकर उनमें सहमति नहीं है।

इस नाम के नीचे रखी जाने वाली विशेषताएं

कोई भी व्यक्ति ये सारी विशेषताएं नहीं दिखाता, और उनकी तीव्रता में भी बहुत फर्क होता है।

• संदर्भ के विचार: यह भाव कि तटस्थ घटनाएं आपसे ही जुड़ी हैं, आपके पहुंचते ही थम जाने वाली बातचीत। भ्रम से इनका फर्क यह है कि बाद में शांत मन से कोई दूसरी व्याख्या सोचने की गुंजाइश बची रहती है।
• असामान्य विश्वास या जादुई सोच: स्पष्ट अंधविश्वास, छठी इंद्रिय या पूर्वाभास होने का एहसास। यह विशेषता तभी गिनी जाती है जब वह खुद उस व्यक्ति के सांस्कृतिक परिवेश में भी अलग से उभरकर दिखे।
• असामान्य अनुभूतिजन्य अनुभव: शरीर में अजीब संवेदनाएं, किसी की मौजूदगी का आभास, क्षणिक भ्रामक अनुभूतियां, पर साफ मतिभ्रम नहीं।
• खास किस्म की भाषा और सोच: अस्पष्ट, विषय से भटकती हुई, बहुत ज्यादा रूपकों वाली, फिर भी असंगत नहीं, और अकसर इसे सवाल टालना समझ लिया जाता है।
• टिकाऊ अविश्वास, कम या स्थिति से बेमेल भावनात्मक अभिव्यक्ति, और पहनावे या आदतों में दिखने वाली विचित्रता।
• करीबी रिश्तों की कमी, और ऐसी सामाजिक चिंता जो जान-पहचान बढ़ने पर भी कम नहीं होती और जो बुरा आंके जाने के डर से ज्यादा अविश्वास पर टिकी होती है।

जुड़ाव की चाहत, हालांकि, निदान से तय नहीं होती: कुछ लोग दूरी के साथ ठीक ही जीते हैं, बहुत से लोग करीबी रिश्ते चाहते हैं और उन्हें बनाना थका देने वाला पाते हैं।

असली गलतफहमी: यह सिज़ोफ्रेनिया नहीं है

जवाब साफ है: स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व किसी स्पष्ट मनोविकारी दौरे के बिना टिकाऊ विशेषताओं का वर्णन करता है। हकीकत से संपर्क कुल मिलाकर बना रहता है, अनुभव अजीब होते हैं पर व्यक्ति अकसर उनसे थोड़ा पीछे हटकर देखने की गुंजाइश बनाए रखता है।

जो बात स्थापित है, वह है पारिवारिक जुड़ाव: ये विशेषताएं सिज़ोफ्रेनिया से ग्रस्त लोगों के रिश्तेदारों में अधिक बार मिलती हैं, साझा स्पेक्ट्रम का विचार यहीं से आता है। जो बात स्थापित नहीं है, वह है पहले से तय किसी परिणति का विचार। एक अल्पसंख्या पूर्ण मनोविकारी विकार की ओर बढ़ती है, बहुसंख्या नहीं बढ़ती, और किसी एक व्यक्ति का पूर्वानुमान अकेले निदान से नहीं पढ़ा जा सकता।

काम का नियम सीधा है: अगर आवाजें, न डिगने वाले विश्वास या उलझन पैदा हो जाएं और टिक जाएं, तो यह चिकित्सकीय राय के लायक है, क्योंकि यह सामान्य तस्वीर का हिस्सा नहीं है।

पड़ोसी स्थितियां जिनसे भ्रम होता है

स्किज़ॉइड व्यक्तित्व में भी वही सिमटाव मिलता है, पर उसमें संज्ञानात्मक और अनुभूति संबंधी विकृतियां नहीं होतीं, और अकसर न बन पाए रिश्तों का अफसोस भी नहीं होता: स्किज़ोटाइपल व्यक्ति बल्कि पास आना चाहता है और डरता है, जबकि स्किज़ॉइड व्यक्ति अपनी दूरी को ही पसंद करता है।

ऑटिज़्म सामाजिक कठिनाई, असामान्य रुचियों और उलझा देने वाली संवाद शैली पर आ मिलता है। पर तंत्र अलग हैं: एक तरफ अनकहे नियमों को मेहनत से समझना और एक खास संवेदी बनावट, दूसरी तरफ दूसरों के इरादों को शक की नजर से पढ़ना। दोनों साथ भी हो सकते हैं, और इन्हें आपस में मिला देना बेमेल सहयोग तक ले जाता है।

आम सामाजिक चिंता आदत पड़ने के साथ घट जाती है और आंके जाने के डर पर टिकी होती है। स्किज़ोटाइपल असहजता करीबी लोगों के साथ भी बनी रहती है और उस पर शक का रंग चढ़ा रहता है।

आखिर में दो धारणाएं हटानी बाकी हैं। अजीब समझा जाना किसी को खतरनाक नहीं बना देता: इस शॉर्टकट के पक्ष में कुछ भी नहीं है, और यह अलगाव पैदा करके मदद मांगने में देर करवाता है। और जादुई सोच का बुद्धि की कमी से कोई लेना-देना नहीं: ऐसे परिवेश से आए विश्वासों को आंकना जिसे चिकित्सक खुद साझा नहीं करता, अति-निदान का एक जाना-पहचाना स्रोत है।

सहयोग किस ओर लक्ष्य कर सकता है

व्यक्तित्व का अपने आप में कोई इलाज नहीं है: सहयोग उन बिंदुओं को मिलता है जो तकलीफ देते हैं, अकेलापन, दूसरों के बीच रहने की चिंता, आत्म-सम्मान, कोई काम टिकाकर रख पाने की मुश्किल।

मनोचिकित्सा पहले आती है, और अकसर ठोस चीजों पर काम करती है: शक भरी व्याख्याओं को परखना, सामाजिक स्थितियों के लिए तैयारी करना, रिश्तों को झेलने के बजाय दोबारा जोड़ना। नियमितता तरीके जितनी ही अहम है, क्योंकि भरोसा बनने में समय लगता है।

साथ चलने वाले विकार आम हैं, खासकर अवसाद और चिंता से जुड़े, इनका इलाज होता है, और अकसर यही लोगों को डॉक्टर तक लाते हैं। दवाओं की तरफ, यहां कोई भी दवा खास तौर पर संकेतित नहीं है; कुछ लक्षणों के लिए कभी-कभी कम मात्रा में दवाएं सुझाई जाती हैं, जिनके प्रमाण सीमित और विवादित हैं, इसलिए यह फैसला डॉक्टर के साथ मिलकर लेना चाहिए। इस क्षेत्र पर दूसरों की तुलना में अब भी कम शोध हुआ है।

... और प्रेम जीवन

किसी रिश्ते की परीक्षा शायद ही कभी उस मानी हुई अजीबता से होती है। असल में परीक्षा अधर में लटके खालीपन से होती है। बिना जवाब का एक संदेश, एक चुप्पी, रद्द हुई कोई योजना: ये खाली जगहें तेजी से चिंता भरी व्याख्याओं से भर जाती हैं, और जो सबसे ज्यादा मदद करता है वही सबसे सरल भी है, इशारों में कहने के बजाय बात साफ-साफ कह देना।

किसी असामान्य विचार को मजाक बनाए बिना सुनना, पर उसे फौरन लक्षण की तरह भी न लेना, बहुत कुछ बदल देता है: साथी को न चिकित्सक की भूमिका निभानी है, न वह मानना है जो वह मानता ही नहीं। भीड़ भरी शामों पर पहले से बात कर लेना बेहतर रहता है: जल्दी निकलने का कोई तरीका तय कर लेना ही काफी तनाव घटा देता है।

रही बात इस पर कब बोला जाए, इसका कोई नियम नहीं है। बहुत से लोग गलत पढ़े जाने वाले लेबल थमाने के बजाय ठोस बातों से शुरू करना पसंद करते हैं, जैसे शुरुआती मुलाकातों में क्या असहज लगता है या सहज होने में कितना समय लगता है। यह बता देना कि आप चाहते हैं कि यह सवाल आपसे किस तरह पूछा जाए, अकसर व्याख्या से ज्यादा काम कर जाता है। और सबसे जरूरी चीजें निदान से तय नहीं होतीं: वफादारी, कोमलता, हास्य और एक लंबा रिश्ता निभा पाने की क्षमता इन मानदंडों में कहीं नहीं लिखी होती।