阿斯伯格综合征是自闭症谱系中曾经使用的历史诊断标签。在DSM-5-TR和ICD-11中,它已不再是单独的诊断,不过既往诊断仍可能是个人记录与身份认同的一部分。有些人仍称自己为阿斯伯格或aspie;另一些人则因这个词的历史、它与其他自闭症者之间造成的分隔,或个人偏好而避免使用。
阿斯伯格究竟是什么?
旧定义通常描述没有临床显著的早期语言或认知发育迟缓的自闭特征,但当时的标准并不一致,这一标签也不能代表统一的特征组合。当前评估使用自闭症谱系障碍或自闭症,并在适用时注明智力与语言发展情况。
分类变化不会抹去任何人的经历或其选择的身份认同。它承认,不能仅凭语言流畅程度或测得的智力可靠推断支持需求。一个人可能表达流畅,同时仍在其他方面需要大量支持。
主要特征
当前的自闭症标准同时考察社交沟通与互动,以及局限或重复的模式。过去被归入阿斯伯格综合征的经历可能包括:
- 高度专注的兴趣或重复模式: 它们可能带来快乐、帮助调节或形成专长,也可能在影响灵活性或基本需要时带来困难。
- 沟通: 口语可以很流畅,但理解间接含义、把握对话时机或识别非语言信号可能需要有意识的努力。沟通能力仍然存在很大个体差异。
- 感觉处理: 声音、灯光、触感或气味可能显得异常强烈,也可能不易被注意,但每个人的感觉差异并不相同。
这些特征都不能决定性格。忠诚、严谨、诚实和对细节的关注在自闭症者之间各有不同,就像在所有人之间一样。
日常生活中的表现
缺少明确结构的社交场合、寒暄或含糊的指示可能让一些人耗费大量精力。一对一交流可能更容易、同样困难,或只是有所不同。固定安排可以帮助一些人减少不确定感,但每个人对可预期性的需要不同。
有些人会通过模仿社交行为、强迫自己保持目光接触或隐藏不适来进行掩饰。掩饰可能帮助当事人满足眼前的期待,同时也可能令人疲惫或造成伤害。它是导致较晚识别的一个可能因素,并非所有自闭症者都会有的经历。
成人、女性与常见的较晚诊断
许多人在成年后才发现自己是自闭症者,有时是在30多岁、40多岁或更晚。他们成长过程中可能一直觉得与周围不同,却不知道原因,并不断补偿和适应,有时因此承受焦虑或耗竭。
女性、女孩、性别多元者,以及特征不符合旧有刻板印象的人可能被忽视。伪装、临床人员的偏见、不平等的服务获取机会和共存情况都可能造成影响。成年后的诊断可能带来释然、不确定、哀伤、获得支持的机会,或多种感受同时出现。
如何诊断
没有任何血液检查或脑部扫描能够直接作出这一诊断。自闭症由合格专业人员按照当地流程,参照DSM-5-TR和ICD-11等框架进行临床诊断。过程可能包括:
- 深入的临床访谈: 了解沟通和建立联系的方式、兴趣、感觉体验、日常规律,以及所有这些方面对生活的具体影响。
- 发展史: 特征从童年起就已存在,即使到很久以后才得到命名。个人回忆、学校记录和家人描述可以帮助梳理这一过程。
- 两个广泛领域: ASD标准一方面关注社交沟通与互动方面的差异,另一方面关注特殊兴趣、日常规律和感觉特征方面的差异。
- 评估工具: 问卷、访谈和观察工具可以辅助评估,但没有任何一种工具能够单独诊断或排除自闭症。
- 鉴别诊断与共存情况: 专业人员会考虑社交焦虑、ADHD、语言或智力发展及其他解释,同时认识到多种情况可以共存。
诊断依据是这些要素的综合,而不是某个孤立的迹象。任何在线测试都不能取代这一过程。
阿斯伯格与约会
这一历史标签不能预测诚实、忠诚、感情表达或关系偏好。有些自闭症者看重明确的语言、事先安排的时间,或在社交与感觉负担后恢复的时间;另一些人并不需要同样的调整。
相同的神经类型不会自动带来合拍,不同的神经类型也不会阻止合拍。清楚提问、获得同意并尊重每个人的沟通方式,比基于标签作出假设更重要。
Atypiklove希望在尊重每个人所选择的身份用语的同时,让这些对话更容易进行。