双相II型障碍是一种心境障碍，要求至少出现过一次轻躁狂发作和一次重性抑郁发作，且没有躁狂发作史。它不是性格不稳定，也不是意志力不足。治疗可以提供帮助，但治疗反应和病程因人而异。
什么是双相II型障碍？
双相II型障碍的定义要求至少出现过一次轻躁狂发作和一次重性抑郁发作，并且从未出现过完整的躁狂发作。这正是它与双相I型障碍的区别。
轻躁狂并不只是状态很好的一天，也不是普通的心情变好。它是一段明确的时期，表现为心境高涨、扩张或易激惹以及活动或精力增加，并伴有其他症状和相较于平常功能可以观察到的改变。如果一次发作导致功能明显受损、需要住院或包含精神病性症状，按照DSM标准，它属于躁狂而不是轻躁狂。
重性抑郁发作可能导致严重的功能损害，也可能是一个人首次就医的原因。当轻躁狂让人感觉效率很高或没有被主动报告时，它可能被忽视，因此双相II型障碍最初可能被误认为单相抑郁。这种情况很常见，但并非人人如此。
成因相当复杂，涉及遗传、生物和环境因素。这种状况不是个人选择，也不能只靠意志力解决。
双相II型障碍的多种面貌
这种状况在不同人身上可能呈现出差异很大的形态:
- 周期的节奏: 有些人的变化在数月间缓慢交替，另一些人则快得多。不存在唯一的速度。
- 轻躁狂的形式: 心境可能高涨或易激惹，活动增加则可能根据情境带来有用成果、承担过多事务或作出冒险决定。
- 抑郁的负担: 抑郁发作可能持续很久或使人丧失功能，但频率和严重程度各不相同。
- 发作之间: 有些人完全恢复，另一些人则持续有症状或功能困难。
没有两个人的历程相同。即使诊断一样，两个人的体验也可能大不相同。
双相II型障碍在日常生活中的表现
双相II型障碍不仅存在于诊断标准中，也体现在具体生活里:
- 轻躁狂时: 想法增多、睡眠需求减少、自信上升，并有启动项目的冲动。这种状态可能感觉良好，但也可能让人承担过多，并在之后出现情绪回落。
- 抑郁时: 精力下降，日常生活变得沉重，相同任务也需要付出巨大努力。这不是懒惰，而是动力和活力确实下降了。
- 发作之间: 可以保持稳定，但即使接受治疗，稳定的持续时间和完整程度也各不相同。
- 睡眠: 睡眠需求减少可能是一种症状，而睡眠紊乱可能增加复发风险。睡眠规律可以支持治疗，但不能替代治疗。
这些迹象因人而异，也会随时间改变。稳定的生活节奏和能够获得理解与支持的环境可以带来很大帮助。
一种典型情况
一个人可能经历一段明确的时期，活动增加、睡眠需求大幅减少并出现不同寻常的自信，又在另一个时期经历重性抑郁发作。另一些人可能只注意到情绪低落的时期。专业人员会考察持续时间、相较平常功能的变化和其他原因，而不会只根据精力变化推断双相II型障碍。
诊断要求既有轻躁狂史，也有重性抑郁史，但这些发作不必以规律或可预测的节奏交替出现。
如何诊断双相II型障碍？
没有任何血液检查或脑部影像检查能够直接作出诊断。双相II型障碍由受过训练的专业人员，通常是精神科医生，进行临床诊断。这一过程主要依据DSM-5和ICD-11等国际标准，并包括多个步骤:
- 深入的临床访谈: 了解心境变化史、精力高涨和低落的时期、持续时间以及对生活的具体影响。
- 识别轻躁狂: 这是关键。评估会寻找持续数天、精力和活动明显增加但没有达到完整躁狂程度的发作。
- 生活史和他人描述: 经本人同意，曾目睹疑似精力高涨时期的人所提供的观察可以补充背景。
- 鉴别诊断: 专业人员把双相II型障碍与有真正躁狂发作的双相I型障碍，以及完全没有轻躁狂期的单相抑郁区分开来。他们也会排除其他可能原因。
- 共存状况: 记录焦虑、ADHD等常见的共存状况。
诊断建立在这些要素的综合之上，而不是某个孤立的迹象。
双相II型障碍与恋爱生活
双相II型障碍者可以拥有充实而长久的关系。这一诊断并不意味着一定具有不同寻常的敏感、创造力或强烈情感。发作仍可能影响睡眠、计划、判断、沟通和亲密关系。
在双方同意的情况下，伴侣可以讨论预警迹象、治疗方面的界限、财务安排和危机时的偏好。伴侣可以提供支持，但不能取代专业照护。在Atypiklove上，你可以自行决定何时分享健康信息，以及希望请求哪些支持。