ADHD (ध्यान की कमी और अति सक्रियता का विकार) एक तंत्रिका विकास संबंधी स्थिति है, जिसमें असावधानी और/या अति सक्रियता और आवेगशीलता के लगातार बने रहने वाले ढर्रे कार्यक्षमता या विकास में बाधा डालते हैं। यह इच्छाशक्ति की कमी या गलत परवरिश का परिणाम नहीं है। लक्षण बचपन में शुरू होते हैं और अक्सर वयस्कता तक जारी रहते हैं।
ADHD क्या है?
ADHD को ध्यान, गतिविधि और/या आवेगशीलता संबंधी ऐसी कठिनाइयों से परिभाषित किया जाता है जो व्यक्ति के विकास स्तर के अनुरूप नहीं होतीं, एक से अधिक परिस्थितियों में दिखाई देती हैं और कार्यक्षमता पर महत्वपूर्ण असर डालती हैं। इसकी व्यापकता के अनुमान उम्र, आबादी और शोध विधि के अनुसार बदलते हैं।
आनुवंशिक कारक ADHD में महत्वपूर्ण योगदान देते हैं, जबकि विकास और वातावरण भी इसके दिखाई देने के तरीके को आकार देते हैं। प्रेरणा, पुरस्कार, नींद, तनाव, काम की संरचना और साथ मौजूद स्थितियां प्रदर्शन को प्रभावित कर सकती हैं। मस्तिष्क की कोई एक प्रक्रिया हर व्यक्ति के अनुभव को नहीं समझाती।
ADHD की अलग-अलग प्रस्तुतियां
अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण प्रमुख लक्षणों के आधार पर तीन मुख्य प्रस्तुतियों का वर्णन करते हैं:
- मुख्यतः असावधान प्रस्तुति (कभी-कभी ADD कहा जाता है, जिसमें स्पष्ट अति सक्रियता नहीं दिखती): ध्यान लगाने में कठिनाई, आसानी से ध्यान भटकना, भूलना और दिन में सपने देखने की प्रवृत्ति। यह अक्सर अनदेखी रह जाती है, खासकर उन लोगों में जो बाहर से शांत दिखते हैं।
- मुख्यतः अति सक्रिय और आवेगशील प्रस्तुति: गतिविधि या आवेगशीलता के पर्याप्त लगातार लक्षण मौजूद होते हैं, जैसे बेचैनी, इंतजार करने में कठिनाई या परिणामों पर विचार करने से पहले काम करना।
- संयुक्त प्रस्तुति: असावधानी तथा अति सक्रियता और आवेगशीलता, दोनों के लक्षण निर्धारित सीमा तक पहुंचते हैं।
ये प्रस्तुतियां स्थायी नहीं होतीं और उम्र के साथ बदल सकती हैं। कई वयस्कों में बचपन की शारीरिक अति सक्रियता अधिक अंदरूनी बेचैनी में बदल जाती है, जैसे तेजी से दौड़ते विचार या शांत होने में कठिनाई।
रोजमर्रा के जीवन में ADHD कैसे दिखता है
मानदंडों के अलावा ADHD रोजमर्रा में ठोस रूप से महसूस होता है:
- ध्यान: बात का सिरा खोना, मुलाकातें भूलना, काम टालना या कई काम शुरू करके पूरा न करना। कुछ लोग बहुत रोचक गतिविधियों पर अत्यधिक ध्यान केंद्रित होने का अनुभव बताते हैं, लेकिन यह औपचारिक निदान मानदंड नहीं है और बाधा भी बन सकता है।
- गतिविधि और आवेगशीलता: हिलते रहने की जरूरत, स्थिर रहने, अपनी बारी का इंतजार करने या बीच में न बोलने में कठिनाई, और आवेग में लिए गए फैसले या की गई खरीदारी।
- भावनाएं: कुछ लोगों को भावनाएं नियंत्रित करने में कठिनाई होती है, लेकिन ऐसा हर किसी के साथ नहीं होता और यह DSM-5-TR के मुख्य लक्षण मानदंडों में शामिल नहीं है।
ये अभिव्यक्तियां व्यक्ति और परिस्थिति के अनुसार बदलती हैं। रुचि, तात्कालिकता या बाहरी ढांचा प्रदर्शन बदल सकते हैं, लेकिन किसी एक स्थिति में सुधार का अर्थ यह नहीं कि कठिनाइयां व्यक्ति की इच्छा से होती हैं।
वयस्कों, महिलाओं और बच्चों में ADHD
ADHD हर व्यक्ति या हर उम्र में एक जैसा नहीं दिखता। बच्चों और वयस्कों में कोई भी प्रस्तुति हो सकती है। मांग, कठिनाइयों से निपटने की रणनीतियां और बाहर दिखने वाली गतिविधि बदलने के साथ उदाहरण और कार्यक्षमता पर असर भी बदल सकते हैं।
लड़कियों, महिलाओं और उन लोगों को नजरअंदाज किया जा सकता है जिनके लक्षण दूसरों के लिए कम बाधा बनते हैं। पूर्वाग्रह, कठिनाइयों से निपटने की रणनीतियां और साथ मौजूद चिंता या अवसाद भी पहचान में देरी कर सकते हैं। जीवन में बाद में मिला निदान भी वैध हो सकता है और राहत, निराशा तथा नए सवालों का मिश्रण ला सकता है।
ADHD का निदान कैसे किया जाता है?
ऐसा कोई रक्त परीक्षण या स्कैन नहीं है जो निदान तय कर सके। स्थानीय उपचार प्रक्रियाओं के अनुसार योग्य पेशेवरों द्वारा ADHD का नैदानिक रूप से आकलन किया जाता है। DSM-5-TR और ICD-11 जैसी प्रणालियां इस प्रक्रिया का मार्गदर्शन करती हैं, जिसमें ये बातें शामिल हो सकती हैं:
- नैदानिक और चिकित्सीय आकलन: मौजूदा लक्षण, स्वास्थ्य, नींद, दवाएं और पढ़ाई, काम, संबंधों तथा रोजमर्रा के जीवन पर उनके प्रभाव को समझा जाता है।
- विकास का इतिहास: संकेत बचपन से, DSM-5 के अनुसार 12 साल की उम्र से पहले, मौजूद होने चाहिए, भले ही उन्हें बाद में नाम दिया गया हो। पुराने स्कूल रिकॉर्ड या रिश्तेदारों के विवरण इस क्रम को समझने में मदद कर सकते हैं।
- कई परिस्थितियों में मौजूदगी: कठिनाइयां जीवन के कम से कम दो क्षेत्रों में दिखाई देती हैं, जैसे घर और काम पर, न कि केवल किसी एक अलग स्थिति में।
- मानकीकृत स्केल और प्रश्नावलियां: व्यक्ति या पर्यवेक्षक द्वारा भरे गए साधन आकलन में सहयोग कर सकते हैं। कोई भी स्केल या ध्यान परीक्षण अपने आप ADHD का निदान नहीं करता।
- विभेदक निदान और साथ मौजूद स्थितियां: पेशेवर चिंता, अवसाद, नींद के विकार, बाइपोलर विकार, ऑटिज्म, नशीले पदार्थों के उपयोग और चिकित्सीय कारणों पर विचार करता है और यह भी मानता है कि कई स्थितियां साथ मौजूद हो सकती हैं।
DSM-5-TR में लक्षणों की न्यूनतम संख्या जरूरी है: 16 साल की उम्र तक कम से कम छह और 17 साल से कम से कम पांच लक्षण, जो कम से कम छह महीने से मौजूद हों और कार्यक्षमता पर असर का प्रमाण हो। दूसरे मानदंड और स्थानीय प्रक्रियाएं इन्हें अलग शब्दों में लिख सकती हैं। निदान का आधार पूरा ढर्रा है, न कि कोई एक अलग संकेत।
सहयोग में उम्र, स्वास्थ्य, कार्यक्षमता पर असर और व्यक्तिगत पसंद के अनुसार व्यावहारिक बदलाव, कौशल आधारित रणनीतियां, मनोचिकित्सा, दवा या इनका संयोजन शामिल हो सकता है। उपचार संबंधी फैसले योग्य पेशेवर और देखभाल पाने वाला व्यक्ति मिलकर लेते हैं।
ADHD और प्रेम संबंध
ADHD से शुरुआत का तीव्र आकर्षण, नई चीजों की जरूरत या प्यार करने के किसी खास तरीके का अनुमान नहीं लगाया जा सकता। भूलना, आवेग में फैसले लेना या रोजमर्रा के काम बांटने में कठिनाई, अनजाने में होने पर भी दोनों साथियों को प्रभावित कर सकती है। स्पष्ट समझौते, याद दिलाने के तरीके, काम का उचित बंटवारा और गलती के बाद स्थिति सुधारना मदद कर सकते हैं। निदान एक ढर्रे को समझाता है, लेकिन जिम्मेदारी खत्म नहीं करता।
Atypiklove ADHD को संबंध निभाने वाला कोई स्थायी व्यक्तित्व बनाए बिना इन बातचीत को आसान बनाने का प्रयास करता है।