ADD (ध्यान की कमी का विकार) एक पुराना और अनौपचारिक शब्द है। मौजूदा निदान पुस्तिकाएं मुख्यतः असावधान प्रस्तुति वाला ADHD शब्द तब इस्तेमाल करती हैं जब असावधानी के पर्याप्त लक्षण मौजूद हों, लेकिन अति सक्रियता और आवेगशीलता के लक्षण निर्धारित सीमा तक न पहुंचते हों। ये कठिनाइयां वास्तविक हैं और इन्हें आलस्य या कम बुद्धिमत्ता से नहीं समझाया जा सकता।
ADD क्या है?
मुख्यतः असावधान ADHD फिर भी ADHD ही है। किसी व्यक्ति में कुछ बेचैनी या आवेगशीलता हो सकती है, भले ही वह संयुक्त या मुख्यतः अति सक्रिय और आवेगशील प्रस्तुति की सीमा पूरी न करे। प्रस्तुति समय के साथ बदल भी सकती है, इसलिए “अति सक्रियता के बिना” को कोई स्थायी जैविक उपप्रकार नहीं मानना चाहिए।
ADHD पर आनुवंशिक प्रभाव काफी मजबूत होते हैं, जबकि विकास और वातावरण भी कठिनाइयों के दिखाई देने के तरीके को आकार देते हैं। लगातार ध्यान बनाए रखने, व्यवस्थित करने, कार्यशील स्मृति का उपयोग करने या काम शुरू करने में समस्याएं हो सकती हैं, लेकिन इनमें से कोई भी केवल ADHD में ही नहीं होती।
ADD के अलग-अलग पहलू
असावधानी की कठिनाइयां कई रूप ले सकती हैं:
- ध्यान बनाए रखना: किसी लंबे काम या बातचीत को लगातार समझना कठिन हो सकता है, भले ही व्यक्ति शारीरिक रूप से शांत दिखे।
- व्यवस्था और स्मृति: निर्देश, सामान, समय सीमाएं या कामों का क्रम खो सकता है या भुलाया जा सकता है।
- काम शुरू करना और बदलना: शुरुआत करने, प्राथमिकता तय करने या एक गतिविधि से दूसरी पर जाने में काफी मेहनत लग सकती है।
दिन में सपने देखना और जानकारी को धीमे संसाधित करना हो सकता है, लेकिन ये अपने आप में निदान के मानदंड नहीं हैं और इनके कई दूसरे कारण हो सकते हैं।
रोजमर्रा के जीवन में ADD कैसे दिखता है
मानदंडों के अलावा ADD रोजमर्रा में ठोस रूप से महसूस होता है:
- ध्यान केंद्रित करना: कम रोचक काम शुरू करने में बहुत अधिक मेहनत लगती है। ध्यान बिखरता है, दस टैब खुल जाते हैं और भूल जाते हैं कि कमरे में क्यों आए थे।
- बात का सिरा खोना: बैठक या बातचीत के दौरान ध्यान भटक सकता है। केवल व्यवहार देखकर कारण तय नहीं किया जा सकता।
- व्यवस्था: समय सीमाएं, कागजी काम, गायब होती चाबियां। समय मानो अलग ढंग से फिसलता है।
- मानसिक थकान: ध्यान बनाए रखने में इतनी ऊर्जा लगती है जिसकी कल्पना दूसरों के लिए कठिन हो सकती है। दिन के अंत तक ऊर्जा खत्म हो जाती है।
ये संकेत व्यक्ति और परिस्थिति के अनुसार बदलते हैं। स्पष्ट निर्देश और बाहरी ढांचा मदद कर सकते हैं, लेकिन वे निदान स्थापित नहीं करते और हर कठिनाई को दूर भी नहीं करते।
वयस्कों और महिलाओं में ADD
मुख्यतः असावधान ADHD वाले कुछ लोगों की पहचान वयस्क होने के बाद ही होती है। जब उनकी कठिनाइयां दूसरों के लिए कम बाधा बनती हैं, तो सहायता की जरूरत अनदेखी रह सकती है या उसे दिन में सपने देखने, प्रेरणा या व्यक्तित्व से जोड़ दिया जाता है।
लड़कियों, महिलाओं और उन लोगों को नजरअंदाज किया जा सकता है जिनकी कठिनाइयां दूसरों के लिए कम बाधा बनती हैं। पूर्वाग्रह, कठिनाइयों से निपटने की रणनीतियां और साथ मौजूद चिंता या अवसाद भी पहचान में देरी कर सकते हैं। बाद में मिलने वाला निदान राहत, निराशा, अनिश्चितता या उपयोगी सहायता तक पहुंच ला सकता है।
ADD का निदान कैसे किया जाता है?
ऐसा कोई रक्त परीक्षण या मस्तिष्क स्कैन नहीं है जो निदान तय कर सके। मुख्यतः असावधान प्रस्तुति वाले ADHD का स्थानीय उपचार प्रक्रियाओं के अनुसार योग्य पेशेवरों द्वारा नैदानिक रूप से आकलन किया जाता है। DSM-5-TR ADD को अलग निदान मानने के बजाय ADHD की प्रस्तुतियों का उपयोग करता है। ICD-11 भी इन लक्षणों को ADHD के अंतर्गत रखता है। आकलन में ये बातें शामिल हो सकती हैं:
- गहन नैदानिक साक्षात्कार: पेशेवर असावधानी, अति सक्रियता और आवेगशीलता के लक्षणों, उनकी अवधि और घर, शिक्षा, काम तथा संबंधों पर उनके प्रभाव को समझता है।
- विकास का इतिहास: संकेत बचपन से मौजूद होने चाहिए, भले ही उन्हें नाम बहुत बाद में दिया गया हो। पुराने स्कूल रिकॉर्ड और करीबी लोगों की यादें इस क्रम को समझने में मदद कर सकती हैं।
- कई परिस्थितियां और सूचना स्रोत: लक्षण एक से अधिक परिस्थितियों में होने चाहिए। व्यक्ति की सहमति से परिवार, शिक्षकों या दूसरे लोगों की जानकारी अतिरिक्त संदर्भ दे सकती है।
- मानकीकृत साधन: प्रश्नावलियां और रेटिंग स्केल नैदानिक निर्णय में सहयोग कर सकते हैं, लेकिन कोई भी प्रश्नावली या ध्यान परीक्षण अपने आप ADHD का निदान नहीं करता।
- विभेदक निदान और साथ मौजूद स्थितियां: पेशेवर नींद, चिंता, अवसाद, आघात, नशीले पदार्थों के उपयोग, सीखने के अंतर, चिकित्सीय कारणों और ADHD के साथ मौजूद हो सकने वाली स्थितियों पर विचार करता है।
निदान का आधार इन सभी तत्वों का एक साथ मिलना है, न कि कोई एक अलग संकेत।
ADD और प्रेम संबंध
मुख्यतः असावधान ADHD से कल्पनाशीलता, संवेदनशीलता या संबंध निभाने की शैली का अनुमान नहीं लगाया जा सकता। किसी मुलाकात को भूलना, बातचीत का सिरा खोना या साझा काम शुरू करने में कठिनाई साथी को प्रभावित कर सकती है, भले ही ऐसा जानबूझकर न हुआ हो। स्पष्ट याद दिलाने के तरीके, आपसी सहमति से बनी व्यवस्थाएं और ईमानदारी से स्थिति सुधारना मदद कर सकते हैं, बिना एक व्यक्ति को दूसरे को संभालने का जिम्मेदार बनाए।
Atypiklove इन व्यावहारिक बातचीत को आसान बनाने का प्रयास करता है, बिना हर चूक को ADHD का प्रमाण या हर निदान को बहाना माने।