ऑटिज़्म, जिसे नैदानिक पुस्तिकाओं में ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (ASD) कहा जाता है, जीवन भर रहने वाली एक तंत्रिका-विकासात्मक स्थिति है। यह संवाद, सामाजिक मेलजोल, व्यवहार या रुचियों के ढर्रे और संवेदी प्रसंस्करण को प्रभावित कर सकती है। ऑटिज़्म परवरिश या टीकों से नहीं होता, और यह अपने आप यह नहीं बताता कि किसी व्यक्ति में कितनी सहानुभूति या बुद्धि है, या उसे कितने सहयोग की जरूरत है।
ASD क्या है?
नैदानिक मानदंड ऑटिस्टिक विशेषताओं को दो बड़े क्षेत्रों में बांटते हैं: सामाजिक संवाद और मेलजोल में लगातार बने रहने वाले अंतर, और व्यवहार, रुचियों या गतिविधियों के सीमित या दोहराव वाले ढर्रे। संवेदी विशेषताएं दूसरे क्षेत्र का हिस्सा हो सकती हैं, लेकिन वे हर व्यक्ति में बिल्कुल एक जैसी नहीं होतीं। ये विशेषताएं विकास के दौरान शुरू होनी चाहिए और वर्तमान कार्यक्षमता पर सार्थक असर डालनी चाहिए।
ऑटिज़्म में आनुवंशिक कारकों का बड़ा योगदान है, जबकि कई जैविक और विकासात्मक कारकों पर अभी भी अध्ययन जारी है। ऑटिज़्म कोई एक संज्ञानात्मक शैली नहीं बनाता: बारीकियों पर ध्यान, संवेदी प्रतिक्रियाएं, भाषा, सीखना और सामाजिक रीतियों के साथ सहजता, सब अलग-अलग होते हैं।
ऑटिज़्म के अलग-अलग पहलू
अब हम अलग-अलग प्रकारों की बात नहीं करते, बल्कि कई रूपों वाले एक स्पेक्ट्रम की बात करते हैं:
- भाषा: कुछ लोग बहुत और बहुत सटीक बोलते हैं, दूसरे कम बोलते हैं या बिल्कुल नहीं बोलते। कोई भी दो लोग ऑटिज़्म को एक जैसा अनुभव नहीं करते।
- सहयोग की जरूरतें: ये बहुत अलग-अलग होती हैं। कुछ लोग पूरी तरह आत्मनिर्भर होते हैं, दूसरों को रोजाना सहयोग चाहिए होता है।
- संवेदी प्रसंस्करण: आवाजें, रोशनी, बनावट या गंध असामान्य रूप से तीव्र लग सकती हैं, कम महसूस हो सकती हैं या उन्हें खोजा जा सकता है।
- केंद्रित रुचियां और दोहराव: रुचियां, हरकतें, बोलने के तरीके या दिनचर्या खुशी, संतुलन या विशेषज्ञता दे सकती हैं, और तब कठिनाई भी पैदा कर सकती हैं जब वे लचीली न हों या जरूरतों में बाधा डालें।
कोई भी रूप दूसरे जैसा नहीं होता। स्पेक्ट्रम शब्द की पूरी भावना यही है।
रोजमर्रा के जीवन में ASD कैसे दिखता है
मानदंडों से परे, ऑटिज़्म को ठोस रूप में जिया जाता है:
- संवाद: कुछ लोगों के लिए व्यंग्य, अप्रत्यक्ष भाषा, हाव-भाव या बातचीत में सही समय समझना मेहनत मांग सकता है। दूसरे लोग बोलकर, सांकेतिक भाषा में, लिखकर, उपकरणों की मदद से या हरकतों के जरिए अलग ढंग से संवाद करते हैं।
- सामाजिक मेलजोल: कुछ लोगों के लिए समूह की स्थितियां, हल्की-फुल्की बातचीत या नजरें मिलाना थकाऊ या असहज हो सकता है। नजरें मिलाने से बचना उदासीनता साबित नहीं करता, और नजरें मिलाना ऑटिज़्म को खारिज नहीं करता।
- दिनचर्या: पूर्वानुमेयता भरोसा देती है। अचानक होने वाले बदलाव वास्तविक अतिभार पैदा कर सकते हैं।
- संवेदी पक्ष: शोरगुल वाली या बहुत तेज रोशनी वाली जगह जल्दी ही ऊर्जा खत्म कर सकती है और अतिभार तक पहुंचा सकती है।
ये विशेषताएं व्यक्ति दर व्यक्ति और पल दर पल बदलती हैं। सुलभ और पूर्वानुमेय वातावरण मदद कर सकते हैं, लेकिन सहयोग की जरूरतें हर व्यक्ति के लिए अलग रहती हैं।
वयस्कों में ऑटिज़्म और मास्किंग
कुछ ऑटिस्टिक लोगों की पहचान पहली बार वयस्क होने पर होती है। मास्किंग या छद्म रूप देने में बातचीत का पहले से अभ्यास करना, सामाजिक व्यवहार की नकल करना या परेशानी छिपाना शामिल हो सकता है। यह सोच-समझकर किया जा सकता है या आदत बन सकता है, और इसमें ऊर्जा खर्च होती है, लेकिन हर ऑटिस्टिक व्यक्ति मास्किंग नहीं करता और न ही सब इसे एक जैसा अनुभव करते हैं।
लड़कियों, महिलाओं, विविध लैंगिक पहचान वाले लोगों, नस्लीय रूप से हाशिए पर रखे गए समूहों और ऐसे लोगों की पहचान छूट सकती है या देर से हो सकती है जिनका रूप पुरानी रूढ़ियों से मेल नहीं खाता। किसी भी उम्र में मिला निदान राहत, शोक, अनिश्चितता, व्यावहारिक सहयोग या इन सब भावनाओं का मिश्रण ला सकता है।
ASD का निदान कैसे किया जाता है?
ऐसा कोई रक्त परीक्षण या मस्तिष्क स्कैन नहीं है जो निदान तय कर सके। ऑटिज़्म का मूल्यांकन योग्य पेशेवर स्थानीय प्रक्रियाओं के तहत नैदानिक रूप से करते हैं। DSM-5-TR और ICD-11 जैसे ढांचे इस प्रक्रिया का मार्गदर्शन करते हैं, जिसमें ये चरण शामिल हो सकते हैं:
- गहन नैदानिक साक्षात्कार: सामाजिक कार्यक्षमता, संवाद, रुचियों और संवेदी संवेदनशीलता को, रोजमर्रा के जीवन पर उनके वास्तविक असर के साथ, समझा जाता है।
- विकास का इतिहास: ये विशेषताएं बचपन से मौजूद होनी चाहिए, भले ही उन्हें नाम बहुत बाद में मिला हो। यादें, अपनों के बताए अनुभव या पुराने स्कूली रिकॉर्ड इस रास्ते को समझने में मदद करते हैं।
- अलग-अलग परिस्थितियों में अवलोकन और जानकारी: मूल्यांकन करने वाला पेशेवर संवाद और मेलजोल का अवलोकन कर सकता है और, सहमति के साथ, उन लोगों के बताए अनुभवों पर विचार कर सकता है जो उस व्यक्ति को अच्छी तरह जानते हैं।
- मानकीकृत साधन: प्रश्नावलियां, साक्षात्कार या अवलोकन के साधन मूल्यांकन में सहायक हो सकते हैं। कोई भी एक साधन अपने आप ऑटिज़्म को न तय करता है और न खारिज करता है।
- विभेदक निदान और साथ मौजूद स्थितियां: पेशेवर जांचता है कि संकेतों को कोई दूसरी बात बेहतर ढंग से तो नहीं समझाती (चिंता, अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर या ADHD, भाषा संबंधी विकार) और उन स्थितियों को भी देखता है जो अक्सर साथ मौजूद रहती हैं।
निदान का आधार इन सभी तत्वों का मेल होता है, कोई एक अलग-थलग संकेत नहीं।
ASD और प्रेम जीवन
ऑटिज़्म ईमानदारी, वफादारी या प्यार करने के किसी खास ढंग की गारंटी नहीं देता। रिश्ते में लोगों को स्पष्टवादिता, संवेदी समायोजन, उबरने के लिए समय या बदलावों में सहयोग की अलग-अलग मात्रा चाहिए हो सकती है। साथी का आशय पूछना और अपेक्षाओं को स्पष्ट शब्दों में रखना दोनों लोगों की मदद कर सकता है, चाहे उनका न्यूरोटाइप एक हो या न हो।
Atypiklove इन जरूरतों पर बातचीत को आसान बनाने का प्रयास करता है, बिना किसी से यह मांगे कि वह मास्किंग करे या किसी ऑटिस्टिक रूढ़ि में फिट बैठे।