टूरेट सिंड्रोम एक न्यूरोविकास संबंधी स्थिति है, जिसमें मोटर और वोकल टिक, यानी अचानक और बार-बार होने वाली हरकतें या आवाजें शामिल होती हैं। टिक जानबूझकर किया गया गलत व्यवहार या कम बुद्धिमत्ता का संकेत नहीं हैं। वे 18 वर्ष की आयु से पहले शुरू होते हैं और समय के साथ काफी बदल सकते हैं।
टूरेट सिंड्रोम क्या है?
टूरेट सिंड्रोम की पहचान कई मोटर टिक और कम से कम एक वोकल टिक से होती है, हालांकि उनका एक ही समय पर होना जरूरी नहीं है। टिक के लक्षण कम से कम एक वर्ष तक बने रहते हैं। कुछ लोगों को टिक से पहले आने वाला आवेग और उसके बाद थोड़ी देर की राहत महसूस होती है; दूसरे लोग इस ढर्रे को अनुभव नहीं करते या इसका इस तरह वर्णन नहीं करते।
जीन की महत्वपूर्ण भूमिका होती है, लेकिन सटीक कारण अभी पूरी तरह समझे नहीं गए हैं और शायद हर व्यक्ति में एक जैसे भी नहीं होते। टूरेट सिंड्रोम बुद्धिमत्ता, व्यक्तित्व या क्षमता तय नहीं करता।
टिक के कई रूप
टूरेट सिंड्रोम का कोई एक रूप नहीं है। टिक बहुत अलग-अलग होते हैं और समय के साथ बदलते हैं:
- सरल मोटर टिक: पलक झपकाना, सिर झटकना, कंधे उचकाना, मुंह बनाना।
- जटिल मोटर टिक: कई हरकतें लगातार करना, कूदना, वस्तुओं को छूना, कोई इशारा दोहराना।
- सरल वोकल टिक: गला साफ करना, नाक सुड़कना, छोटी आवाजें निकालना, खांसना।
- जटिल वोकल टिक: शब्द या वाक्यांश के हिस्से बोलना, अभी सुनी हुई बात दोहराना।
एक जिद्दी मिथक है कि टूरेट का अर्थ गाली देना है। वास्तव में, अनचाहे रूप से अशिष्ट शब्द बोलने को कहा जाने वाला कोप्रोलालिया बहुत कम होता है और टूरेट वाले केवल कुछ लोगों को प्रभावित करता है। बहुत बड़ी संख्या में लोग किसी और से ज्यादा गाली नहीं देते। इस सिंड्रोम को अपमानजनक शब्दों तक सीमित करना इसकी वास्तविक विविधता को पूरी तरह अनदेखा करता है।
रोजमर्रा में टूरेट सिंड्रोम का असर
सिर्फ टिक ही नहीं, रोजमर्रा का जीवन भी मायने रखता है:
- ऊर्जा: टिक को रोकने या उसके गुजरने तक संभालने में मेहनत लगती है, खासकर ऐसी जगह जहां आपको लगता है कि लोग देख रहे हैं।
- दूसरों की नजर: गलतफहमी या टिप्पणियों का बोझ अक्सर टिक से भी ज्यादा होता है।
- उतार-चढ़ाव: टिक कुछ समय बढ़ते और फिर घटते हैं, तनाव, थकान या उत्साह में तेज हो सकते हैं और आराम से कम हो सकते हैं।
- साथ मौजूद स्थितियां: ADHD, OCD, चिंता और दूसरी स्थितियां टूरेट सिंड्रोम के साथ हो सकती हैं और उनके लिए अलग आकलन या सहयोग की जरूरत पड़ सकती है।
ये अनुभव व्यक्ति और दिन के अनुसार बदलते हैं। सहयोग देने वाला माहौल तनाव कम कर सकता है, लेकिन इससे टिक कम होने की गारंटी नहीं होती।
वास्तविक जीवन के कुछ उदाहरण
टूरेट सिंड्रोम हर व्यक्ति में बहुत अलग रूप ले सकता है।
कुछ लोगों के टिक इतने हल्के और लगभग अदृश्य होते हैं कि करीबी व्यक्ति भी मुश्किल से पहचान पाता है। दूसरों के टिक अधिक स्पष्ट होते हैं और काम या पढ़ाई में बदलाव की जरूरत पड़ सकती है। कुछ लोग खास टिक को थोड़े समय के लिए दबा सकते हैं। इसमें बहुत मेहनत लग सकती है, बेचैनी बढ़ सकती है या बाद में ज्यादा टिक हो सकते हैं। दूसरे लोग टिक को लगातार भरोसेमंद तरीके से नहीं दबा पाते।
अधिकतर लोगों में टिक किशोरावस्था में सबसे ज्यादा होते हैं और फिर वयस्क होने पर काफी कम हो जाते हैं। कुछ अन्य लोगों में वे बने रहते हैं, लेकिन उनके साथ जीना आसान हो जाता है। इनमें से कोई राह दूसरी से अधिक सही नहीं है।
टूरेट सिंड्रोम का निदान कैसे होता है?
ऐसा कोई रक्त परीक्षण या इमेजिंग स्कैन नहीं है जो निदान तय कर सके। न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक या विशेषज्ञ चिकित्सक जैसे प्रशिक्षित पेशेवर द्वारा टूरेट सिंड्रोम का नैदानिक रूप से निदान किया जाता है। प्रक्रिया मुख्य रूप से DSM-5 और ICD-11 जैसे अंतरराष्ट्रीय मानदंडों पर आधारित होती है और इसमें कई चरण शामिल हैं:
- विस्तृत नैदानिक साक्षात्कार: टिक का इतिहास, उनकी शुरुआत, समय के साथ बदलाव और रोजमर्रा के जीवन पर ठोस असर समझा जाता है।
- निदान मानदंड: कई मोटर टिक और कम से कम एक वोकल टिक होना चाहिए, जरूरी नहीं कि वे एक ही समय पर हों; टिक के लक्षण कम से कम एक वर्ष से मौजूद हों और उनकी शुरुआत 18 वर्ष की आयु से पहले हुई हो।
- विकास का इतिहास: टिक बचपन में शुरू होते हैं, सबसे अधिक 5 से 10 वर्ष की आयु के बीच। यादें और करीबी लोगों के विवरण इस क्रम को समझने में मदद करते हैं।
- विभेदक निदान: पेशेवर यह जांचता है कि टिक को किसी दवा के प्रभाव या दूसरी न्यूरोलॉजिकल स्थिति से बेहतर तरीके से तो नहीं समझाया जा सकता, और ADHD तथा OCD जैसी अक्सर साथ मौजूद स्थितियों को पहचानता है।
निदान किसी एक अलग टिक पर नहीं, बल्कि इन सभी बातों के मेल पर आधारित होता है। निदान मानदंड और नैदानिक प्रक्रिया देश तथा निदान के ढांचे के अनुसार अलग हो सकती है।
सिर्फ टिक मौजूद होने के कारण उपचार जरूरी नहीं है। अगर टिक दर्द, चोट, परेशानी या कामकाज में रुकावट पैदा करते हैं, तो व्यवहार संबंधी उपचार, दवा, व्यावहारिक बदलाव या साथ मौजूद स्थितियों के लिए सहयोग मदद कर सकता है। फैसलों में उस व्यक्ति की अपनी प्राथमिकताओं को महत्व मिलना चाहिए।
टूरेट सिंड्रोम और प्रेम संबंध
टूरेट सिंड्रोम किसी व्यक्ति की स्नेह या प्रतिबद्धता की क्षमता तय नहीं करता। संबंध में व्यावहारिक सवाल हर व्यक्ति के लिए अलग होते हैं: क्या कोई टिक दर्द देता है, कैसी प्रतिक्रिया सम्मानजनक महसूस होती है, मदद का स्वागत कब है और सार्वजनिक जगह पर गलतफहमी को कैसे संभालना है।
स्वीकार किए जाने का एहसास टिक को दबाने या छिपाने का दबाव कम कर सकता है, भले ही उनकी आवृत्ति न बदले। साथी किसी टिक का अर्थ मान लेने के बजाय पूछ सकते हैं और उन्हें अपने आराम के लिए व्यक्ति से टिक दबाने की उम्मीद नहीं करनी चाहिए।
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