एस्पर्जर सिंड्रोम ऑटिज्म स्पेक्ट्रम के भीतर इस्तेमाल किया गया एक ऐतिहासिक निदान लेबल है। DSM-5-TR या ICD-11 में अब यह अलग निदान नहीं है, हालांकि पहले मिला निदान किसी व्यक्ति के रिकॉर्ड और पहचान का हिस्सा बना रह सकता है। कुछ लोग आज भी स्वयं को एस्पर्जर या aspie कहते हैं; दूसरे लोग इसके इतिहास, अन्य ऑटिस्टिक लोगों से किए गए अलगाव या अपनी पसंद के कारण इस शब्द का उपयोग नहीं करते।
एस्पर्जर वास्तव में क्या है?
पुरानी परिभाषाएं आम तौर पर ऐसे ऑटिस्टिक लक्षणों का वर्णन करती थीं जिनके साथ शुरुआती भाषा या संज्ञानात्मक विकास में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण देरी नहीं होती थी। लेकिन मानदंड अलग-अलग थे और यह लेबल किसी एक समान प्रोफाइल को नहीं दर्शाता था। वर्तमान आकलन में ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार या ऑटिज्म शब्द का उपयोग होता है और जरूरी होने पर बौद्धिक तथा भाषा विकास के बारे में अलग जानकारी दी जाती है।
वर्गीकरण में बदलाव किसी के अनुभव या चुनी हुई पहचान को मिटाता नहीं है। यह मानता है कि सहायता की जरूरत का भरोसेमंद अनुमान धाराप्रवाह बोलने या मापी गई बुद्धि से नहीं लगाया जा सकता। कोई व्यक्ति धाराप्रवाह संवाद कर सकता है और फिर भी दूसरे क्षेत्रों में काफी सहायता की जरूरत हो सकती है।
मुख्य लक्षण
ऑटिज्म के वर्तमान मानदंड सामाजिक संवाद और संपर्क के साथ सीमित या दोहराए जाने वाले पैटर्न को देखते हैं। पहले एस्पर्जर सिंड्रोम के तहत रखे गए अनुभवों में ये शामिल हो सकते हैं:
- केंद्रित रुचियां या दोहराए जाने वाले पैटर्न: ये खुशी, आत्मनियमन या विशेषज्ञता दे सकते हैं और जब लचीलापन या बुनियादी जरूरतें प्रभावित हों तो कठिनाई भी पैदा कर सकते हैं।
- संवाद: बोली जाने वाली भाषा धाराप्रवाह हो सकती है, जबकि अप्रत्यक्ष अर्थ, बातचीत का समय या गैर-मौखिक संकेत समझने में सचेत प्रयास लग सकता है। संवाद क्षमताएं फिर भी बहुत भिन्न होती हैं।
- संवेदी प्रक्रिया: आवाजें, रोशनी, बनावट या गंध असामान्य रूप से तीव्र या कम ध्यान देने योग्य हो सकती हैं, लेकिन संवेदी अंतर हर व्यक्ति में एक जैसे नहीं होते।
इनमें से कोई लक्षण चरित्र तय नहीं करता। निष्ठा, सटीकता, ईमानदारी और बारीकियों पर ध्यान ऑटिस्टिक लोगों में भी उतना ही अलग-अलग होता है जितना सभी लोगों में।
यह रोजमर्रा में कैसे दिखाई देता है
कम संरचित सामाजिक स्थितियां, हल्की बातचीत या अस्पष्ट निर्देश कुछ लोगों से बहुत ऊर्जा मांग सकते हैं। आमने-सामने की बातचीत आसान, उतनी ही कठिन या बस अलग हो सकती है। दिनचर्या कुछ लोगों के लिए अनिश्चितता घटा सकती है, लेकिन अनुमानित परिस्थितियों की जरूरत अलग-अलग होती है।
कुछ लोग सामाजिक व्यवहार की नकल करके, आंखों का संपर्क मजबूर करके या परेशानी छिपाकर मास्किंग करते हैं। मास्किंग तत्काल अपेक्षाएं पूरी करने में मदद कर सकती है, लेकिन थकाने वाली या नुकसानदायक भी हो सकती है। यह देर से पहचान में योगदान देने वाला एक संभावित कारण है, हर ऑटिस्टिक व्यक्ति का अनुभव नहीं।
वयस्कों, महिलाओं और अक्सर देर से होने वाले निदान में
बहुत से लोगों को अपने ऑटिज्म का पता वयस्क होने पर, कभी-कभी 30, 40 वर्ष या उससे बाद में चलता है। वे कारण जाने बिना दूसरों से अलग महसूस करते हुए बड़े हुए, भरपाई और अनुकूलन करते रहे, कभी-कभी चिंता या अत्यधिक थकान की कीमत पर।
महिलाएं, लड़कियां, विविध जेंडर वाले लोग और जिनके लक्षण पुराने रूढ़िवादी विचारों से मेल नहीं खाते, वे नजरअंदाज किए जा सकते हैं। छिपाव, चिकित्सकीय पक्षपात, असमान पहुंच और साथ मौजूद स्थितियां इसमें योगदान दे सकती हैं। वयस्क अवस्था में मिला निदान राहत, अनिश्चितता, शोक, सहायता तक पहुंच या कई भावनाएं एक साथ ला सकता है।
निदान कैसे होता है
ऐसी कोई रक्त जांच या मस्तिष्क स्कैन नहीं है जो यह निदान कर दे। ऑटिज्म का निदान स्थानीय प्रक्रियाओं के अनुसार योग्य पेशेवर नैदानिक रूप से करते हैं और DSM-5-TR तथा ICD-11 जैसे ढांचों का उपयोग करते हैं। प्रक्रिया में ये शामिल हो सकते हैं:
- विस्तृत नैदानिक बातचीत: संवाद और जुड़ाव के तरीके, रुचियां, संवेदी अनुभव, दिनचर्या और इन सबका जीवन पर ठोस प्रभाव समझा जाता है।
- विकास का इतिहास: लक्षण बचपन से मौजूद होते हैं, भले ही उनका नाम बहुत बाद में रखा गया हो। यादें, स्कूल की रिपोर्ट और परिवार के विवरण इस यात्रा को समझने में मदद कर सकते हैं।
- दो व्यापक क्षेत्र: ASD के मानदंड एक ओर सामाजिक संवाद और संपर्क तथा दूसरी ओर विशेष रुचियों, दिनचर्या और संवेदी लक्षणों में अंतर पर आधारित हैं।
- आकलन के साधन: प्रश्नावली, बातचीत और अवलोकन के साधन आकलन में मदद कर सकते हैं, लेकिन इनमें से कोई भी अपने आप ऑटिज्म का निदान या उसे खारिज नहीं करता।
- विभेदक निदान और साथ मौजूद स्थितियां: पेशेवर सामाजिक चिंता, ADHD, भाषा या बौद्धिक विकास और अन्य व्याख्याओं पर विचार करता है, साथ ही मानता है कि कई स्थितियां एक साथ मौजूद हो सकती हैं।
निदान किसी एक अलग संकेत पर नहीं, बल्कि इन सभी तत्वों के मेल पर आधारित होता है। कोई ऑनलाइन प्रश्नोत्तरी इस प्रक्रिया की जगह नहीं लेती।
एस्पर्जर और डेटिंग
ऐतिहासिक लेबल ईमानदारी, निष्ठा, स्नेह या रिश्ते से जुड़ी पसंदों का अनुमान नहीं लगाता। कुछ ऑटिस्टिक लोग स्पष्ट भाषा, पहले से तय समय या सामाजिक और संवेदी मांगों के बाद आराम को महत्व देते हैं; दूसरों को वही बदलाव जरूरी नहीं लगते।
एक जैसा न्यूरोटाइप अपने आप अनुकूलता नहीं बनाता और अलग न्यूरोटाइप उसे रोकते नहीं हैं। स्पष्ट सवाल, सहमति और हर व्यक्ति की संवाद शैली का सम्मान किसी लेबल पर आधारित मान्यताओं से अधिक महत्वपूर्ण हैं।
Atypiklove हर व्यक्ति के चुने हुए पहचान शब्दों का सम्मान करते हुए इन बातचीतों को आसान बनाने का प्रयास करता है।